优质护理服务在脊柱外科中的应用效果研究

于海芝 田凤华(通讯作者)

( 内蒙古赤峰市医院 ， 内蒙古 赤峰 024000 )

脊柱外科所收治的患者主要是因为一系列意外事件所引起的损伤患者，患者发病突然，心理压力大，患者在经手术治疗后往往会失去生活自理能力，需要他人的帮助和照顾，所以加强脊柱外科患者的临床护理工作质量，对于改善患者预后，促进患者疾病康复就显得尤为关键[1]。我院在脊柱外科中应用优质护理服务取得了显著效果，现将具体情况总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所选400例患者均为我院脊柱外科2015年6月-2016年3月所收治，按照护理方法的不同将全部患者分成对照组(200例)和观察组(200例)。对照组中，男女患者人数分别为106例、94例；年龄11-82岁，平均年龄(53.7±2.4)岁；平均住院时间为(13.3±1.5)天。观察组中，男女患者人数分别为108例、92例；年龄13-84岁，平均年龄(54.1±2.1)岁；平均住院时间为(13.8±1.1)天。2组患者在年龄、性别等资料方面比较差异具有可比性(P>0.05)。

2 方法：选择常规护理方式来干预对照组患者：患者的基础治疗和护理工作应由责任护士负责，并安排专职护士负责患者的健康宣教工作和电话随访工作；基础护理包括皮肤护理、会阴护理、口腔护理、协助患者对衣物进行更换，并对患者指甲进行修剪等。选择优质护理服务来干预观察组患者，具体内容包括：(1)加强人文关怀护理。护理人员在开展日常护理工作时，应严格坚持无缝隙护理人文关怀，在患者入院到出院的整个过程中，白天的护理工作都应安排固定的责任制护士来完成，具体的护理工作包括健康教育、心理护理、日常治疗以及基础护理等，这样对于患者的实际需求和病情变化，护理人员就能更加及时地全面掌握和了解，进而为患者实施更加优质的护理服务。(2)饮食护理。护理人员应加强脊柱外科患者的饮食护理，结合患者的具体情况为其制定科学和合理的饮食计划，让胃肠功能障碍的发生率有效降低。患者饮食应该以促消化食物为主，而且应严格控制患者的进食量，饮食应定时定量，不能暴饮暴食，避免胃部负担加重，进而对胃肠功能造成影响。饮食搭配应合理，每天摄入的营养应充分，进而让患者的免疫力得以有效提升。(3)对患者病情进行详细了解和掌握。护理人员在每天的交班工作中，应对患者的病情熟练掌握，应对过往有口无心、照本宣科的现象进行改变。结合科室的具体情况，科学适当取消一般的入院评估单和护理记录单，让护理人员有更多的时间来和患者进行交流沟通；护理人员在日常的护理工作中，应对患者病情进行熟练掌握，真正在心中记得患者的病情，让护理人员能更好的了解患者的合理需求，并尽可能让患者的需求得以满足。(4)对基础护理进行强化。①床上洗头：对于脊柱外科患者来讲，不管是在术前，还是在术后都应严格卧床休息，而清洁头发则是患者的基本生理需求之一。因此护理人员应结合患者的具体病情，采取合理的方式来协助患者洗头。②服药到口：护理人员应细化和优化发药流程，分为餐前和餐后发药，让患者能严格遵医嘱定时定量服药，让患者的服药依从性得以有效提升，提高临床治疗效果。(5)对护理内涵进行深化。①对电话随访工作进行优化和完善：安排责任组长来对患者进行出院后的电话随访工作，进而来对患者出院后的恢复情况和功能锻炼情况进行及时了解，如果通过电话随访发现患者存在一定的错误，护理人员则应及时对其进行指导纠正，让患者感受到护理人员对患者的关心，让患者了解到护理人员不仅在住院期间关注患者的健康，在患者出院后护理人员依然比较关注患者的健康。②实施流动护士站：将护士工作站转移到患者的病房中，和患者更加贴近，这样就能更好为患者提供护理服务。流动护士站的容量应该要比较大，外观也应该漂亮，按实际需求来对物品进行放置，其功能则应包括多个方面，如病情观察、基础护理、健康教育、沟通、治疗以及用药等；在患者和护理人员之间真正构建相互了解和相互沟通的桥梁，让护理人员能有更多的时间为患者提供护理服务。③温馨服务：护理人员在每天的工作开始之前，应对自己的仪容和仪表进行整理，并给自己一个微笑，让护理人员充满热情的开始新一天的工作；护理人员在出门开展工作时，也应向自己的同事报以微笑，让工作氛围变得更加和谐和愉快；护理人员在进入病房为患者提供护理服务时，应向患者报以微笑，让患者感受到护理人员的关心，让患者的自信心得以有效提升；护理人员还应加强患者的午间护理工作，让患者能有更好的环境休息；开展流动书屋，增添患者的生活乐趣。

3 临床观察指标：对2组患者的护理满意度和护理质量合格率进行观察比较。①护理满意度：选择我院自制的调查表来调查患者对护理工作的满意度，调查内容为交流沟通、床边服务、服务态度以及病区环境；患者出院时方法问卷调查表，并当场填写回收。②护理质量合格率：由医院护理部的质控检查小组来评价考核护理质量，评价考核内容包括护理记录、基础护理、健康教育以及操作技术。

4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率(%)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。

5 结果

5.1 2组护理满意度对比：观察组患者的交流沟通、床边服务、服务态度以及病区环境的满意度均显著高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的护理满意度对比(n，%)

5.2 2组护理质量合格率对比：对照组的护理记录、基础护理、健康教育以及操作技术的合格率分别为90.0%(180/200)、88.0%(176/200)、89.0%(178/200)、86.0%(172/200)；观察组的护理记录、基础护理、健康教育以及操作技术的合格率分别为99.0%(198/200)、98.0%(196/200)、99.0%(198/200)、96.0%(192/200)；观察组的的护理记录、基础护理、健康教育以及操作技术的合格率均显著高于对照组患者(P<0.05)。

讨 论

在我国社会经济快速发展以及人们生活水平不断提高的过程中，人们对医疗的需求也在不断变，人们也开始更加关注和重视医疗服务的品质；对于临床护理工作来讲，也不再是简单的发药、打针。随着现代医学护理模式的不断改变，优质护理服务在临床护理工作中的应用也越来越广泛；在临床护理工作中应用优质护理服务，需要领导的高度重视，加大资金投入力度，并对护理人员的护理理念进行不断更新，不断改进传统护理模式，提高护理人员的综合素质[2]。

不管是在模式方面，还是在理念方面，传统护理模式都更加关注表现，选择有限的护理资源来完成一天的护理工作，导致临床护理工作缺乏连续性。病区设置专门负责健康教育工作的护理人员，患者住院治疗期间的健康宣教工作均由1名护理人员负责；护理人员仅仅为床位患者提供治疗服务，不熟悉、不了解患者的基本情况和病情；患者的基础护理工作则由辅助护士负责；传统护理模式虽然是分组责任制护理，但是对功能制更加重视。优质护理服务的应用，更新了传统护理模式的理念，对基础护理工作加以强化，对整体护理更加重视，让专业水平提高，进而让患者的医疗完全得以有效保证，让患者和护理人员之间的关系更加和谐，对护理管理进行强化，让护理质量和水平得以有效提升，为患者提供更加优质和满意的护理服务[3]。应用优质护理服务，不再设置专门的健康教育护士，由责任护士负责患者的健康教育工作，同时责任护士还应完成日常治疗工作、基础护理和电话随访工作，责任护士全面控制和掌握，进而让整体护理工作能得以更好开展。在优质护理服务中，专科护理服务是非常重要的内容之一；脊椎损伤位置具有自身的特殊性，对体位具有较高的要求，传统护理模式下，并没有协助患者洗头；而优质护理服务的应用，为患者制定床上洗头的专科护理项目，和临床医生进行讨论，并对相关资料进行查阅，在患者病情保持稳定的情况下结合患者具体情况协助其洗头，让患者的舒适度得以有效提升，让专科护理质量和水平得以有效提升[4]。应用护理质量控制标准，不仅能对护理工作质量进行评价，让护理质量得以有效保证，对偏差进行改善，进而让护理质量得以有效提升；同时还能对护理人员和管理者的工作方向进行指导。在开始优质护理服务时，即制定科学和合理的护理质量控制标准，通过预防性和更正性控制相结合，加强事前、事中、事后和全面控制，护士长应加强检查，安排工作责任心和工作能力强的护理人员负责节假日的护理工作，让环节护理质量得以有效保证。应用现场管理式的护理质量控制模式，结合小组成员的不同分工，在日常护理工作中有效落实质量控制工作，通过不定期和定期检查，让基础护理工作能更好落实，为患者提供更加优质和满意的护理服务[5]。对本研究结果进行分析发现，观察组患者的交流沟通、床边服务、服务态度以及病区环境的满意度均显著高于对照组患者(P<0.05)；另外观察组的的护理记录、基础护理、健康教育以及操作技术的合格率均显著高于对照组患者(P<0.05)[6]。

总之，在脊柱外科中应用优质护理服务，能让护理满意度和护理质量合格率有效提高，具有临床推广价值。