髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理

徐万玲

(辽宁省营口经济技术开发区中心医院——营口市第六人民医院 ， 辽宁 营口 115007 )

髋部骨折在临床骨科是比较常见的一种骨折疾病，这种情况会根据个人体质不同存在有不同的护理和治疗方案[1]。临床髋部骨折患者在治疗过程中容易出现的最常见的并发症就是下肢静脉血栓情况，而且这种并发症开始受到人们的重视和临床医务工作者的关注。髋部骨折患者出现下肢静脉血栓的发生率相对较高，临床有研究认为，这一类患者在经过手术治疗之后，如果不进行及时有效的护理干预，容易导致患者出现严重的后果，不利于患者的生活质量和生命安全。所以本研究针对于此分析，髋部骨折患者并发下肢深静脉血栓的有效预防护理策略，并且选择我院在2017年1月-2018年3月所收治的髋部骨折患者，进行分组对照研究，现将主要的研究情况报告如下。

1 临床资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2017年1月-2018年3月期间所收治的髋部骨折患者，为了方便调查研究，本研究选择其中的200例患者进行分组对照研究，所有患者均按照随机数字方法分为观察组与对照组，每组患者平均为100例。本研究对照组患者当中，男性患者和女性患者的比例为52:48，患者的年龄区间为29-67岁，平均年龄为(48.5±11.2)岁；本研究观察组患者中，男性患者和女性患者的比例为54:46，患者的年龄区间为31-70岁，平均年龄为(50.4±12.4)岁。观察组和对照组患者经过临床诊断，均被确诊为髋部骨折患者，所有患者均意识正常，排除有精神类疾病患者，对于2组患者的临床资料进行检验，并作出统计学比较，观察组和对照组之间没有差异性，具有可比性。

2 方法：对于本研究髋部骨折患者在护理的过程中，对照组患者落实常规的护理方法进行护理，主要为患者进行必要的健康宣教，术前做好相关的沟通和交流工作，了解患者的疼痛情况，做好对于患者术后的生活护理等。具体护理按照常规的护理原则进行，因为本研究篇幅有限所以不做详细的赘述。对于本研究的观察组患者在护理的过程中，为患者配合整体护理进行干预，具体的护理方法如下：(1)健康宣教。需要及时的向患者和患者家属充分的讲解深静脉血栓所形成的原因，了解患者手术以后的相关高危因素。特别是对于一些高龄患者、女性患者、存在有吸烟史的患者、肥胖患者、存在糖尿病史和下肢静脉曲张的患者、存在高血压、心功能不全、高血脂和严重外伤史的患者，强化针对这一类患者的健康教育工作，引起患者的重视，以便于能够积极的配合治疗和护理，同时要指导患者掌握一些术中配合的技巧等等[2]。(2)术前护理。手术以前需详细的对于患者的临床病例资料进行收集，对于患者自身的损伤情况进行了解，针对于患者的情况进行有针对性的预防制定，协助患者全面的做好检查工作，帮助患者制定科学有效的治疗和护理方案。还有必要的和患者进行沟通交流，做好对患者的心理干预工作，护理人员需要站在患者的角度思考问题，积极的对患者的心态进行调整，获取患者和患者家属信任以后，为患者合理的开展各项护理干预工作，需要协助患者对于生活上的一些不良习惯进行改善，鼓励患者能够积极的配合治疗。有效的帮助患者缓解痛苦，如果患者出现下肢深静脉血栓，患者的痛苦会增加，所以护理人员应及时的帮助患者缓解痛苦，通过运动和药物等方式来对患者进行干预指导。日常生活护理干预过程中，必须要保证患者的其他部位不会受到损伤，如果患者存在有疼痛加剧，可以为患者选择药物干预并进行控制，要降低炎症反应的发生率，合理的运动和休息时间进行安排，帮助患者养成良好的工作习惯。(3)术后护理。手术以后将患者患肢抬高，大约30°左右，有效的促进患者的静脉回流。手术结束以后，需要观察患者的血压、脉搏和体温以及伤口渗液情况，了解患者的肢体部位是否存在有血肿，观察患者血管的通畅性，了解患者的患肢远端皮肤的颜色温度，了解感觉的强度，以此来判断患者血管的通畅性。手术以后，如果患者伤口存在红肿，应早期为患者进行治疗干预，并且尽快的合理的为患者选择抗生素进行预防感染。(4)综合护理。需要鼓励患者每天进行深呼吸和咳嗽、咳痰，为患者选择采用低盐低脂和高蛋白，高维生素饮食，为患者在进食的过程中，本着清淡易消化的饮食为主。患者需要多食用一些蔬菜瓜果，使患者多饮水，保障大便通畅，叮嘱患者戒烟戒酒，避免患者憋气咳嗽，避免增加腹压，影响下肢血流的回流。(5)静脉内膜损伤的预防。对患者如果需要注射各种刺激性强的药物或者高渗溶液，需避免同一静脉反复的穿刺，特别是一些大隐静脉的穿刺部位。如果药物对于患者血管存在刺激性，需要进行稀释，并且以缓慢滴注的方式给药，采用50%的硫酸镁溶液进行湿敷。患者尽量避免加压输液，输液输入不畅的时候避免挤压，以避免损伤患者的静脉内膜，需要对于血管壁的完整性加以保护，强化对患者静脉血管的保护工作，有计划地轮换使用静脉通路。要严格的做好对患者的皮肤消毒工作，为患者选择合适的针头，提升患者穿刺的成功率。

3 观察指标：评价本研究2组患者出现下肢静脉血栓的发生率，同时调查2组患者的满意度情况，满意度采用自制量表进行评分，评分高于80分，则为满意，否则为不满意。

4 统计学分析：本研究采用IBM SPSS26.0进行统计学分析，本研究所有的计数资料选择采用卡方值(x2)检验，2组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示具有统计学意义。

5 结果：评价本研究观察组和对照组2组患者下肢静脉血栓形成的发生率，观察组患者的下肢静脉血栓的发生率明显比对照组更低，P<0.05，差异具有统计学意义；评价2组患者的护理满意度情况，观察组患者满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。

表1 2组患者的护理效果比较(n，%)

6结论：综上所述，对于髋部骨折患者在进行护理的过程中，为患者配合采用整体护理进行干预指导，能够在一定程度上降低下肢静脉血栓的发生率，促进患者的病情较好恢复，值得推广应用。