经皮椎体成形术联合药物治疗及预防脊柱椎体压缩骨折的效果研究

刘 影

(辽宁省大连市辽渔医院 ， 辽宁 大连 116113 )

脊柱骨质疏松压缩性骨折属于骨科常见疾病，是骨质疏松的严重后果，主要是因为患者骨量明显降低，骨强度减少，但骨脆性增加，在日常生活中极易因轻微损伤造成脆性骨折。临床症状主要表现为腰背疼痛、背部肌肉痉挛或者抽搐、椎管狭窄、腰椎滑脱以及后凸畸形等，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，部分患者可能牵连呼吸、食欲及睡眠受累，直接影响患者身心健康，降低生活质量[1]。临床通常采取PVP进行治疗，虽然能够有效改善相关症状，缓解疼痛，促进日常生活能力恢复，但术后康复时间较长，复发率较高，导致预后较差。随着对医疗事业的深入探究，临床认为术后采取药物治疗，效果更好，缩短治疗时间，降低复发率[2]。因此我院展开研究，探讨PVP+药物治疗应用于脊柱骨质疏松压缩性骨折中的意义，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2014年3月-2017年3月纳入的54例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，按照数字表法随机分为2组，各27例。观察组男15例，女12例，年龄62-80岁，平均年龄(74.12±1.03)岁；对照组男14例，女13例，年龄61-80岁，平均年龄(74.20±1.11)岁。2组基本资料无差异(P>0.05)。

2 方法：观察组：采取PVP+药物治疗。(1)PVP：患者采取俯卧位，进行全麻，协助患者将胸腰椎过伸。利用C型臂X线机对患椎椎弓根体进行定位，常规消毒后从正位椎弓根外上端，经皮穿刺穿过椎弓根，其深度到达椎体前1/3，保证穿刺针位置良好，取出针芯，联合患者具体情况放置球囊并进行扩张，复位骨折。通过正、侧位X线间断透视下将调配好的骨水泥通过注射器注入患椎。同时在X线下检查骨水泥浸润状况，等待椎边缘毛刺状直到骨皮质。若发现骨水泥向椎体外渗应及时停止，当骨水泥完全硬化后取出穿刺针。手术结束后嘱咐患者平躺6小时，并密切关注体征及病情变化。(2)药物治疗：术后给予男性采取降钙素(Novartis Pharma Schweiz AG，H20140632，2ml: 4400IU)，20ug/次，1次/d进行鼻喷；阿伦膦酸钠(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20090268，10mg)，70mg/次，1次/d；骨化三醇(井田制药工业股份有限公司，HC20100032，0.25μg)，0.25μg/次，1次/d；钙尔奇(惠氏制药有限公司，国药准字H1095003O，30片/瓶)，600mg/次，1次/d。女性在此基础上增加雷洛昔芬(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050899，60mg)，60mg/次，1次/d。连续服用2个月。对照组：采取PVP，与观察组方式相同。

3 观察指标：关注治疗后病情变化，记录治疗前后骨密度及视觉模拟评分(VAS)，随访12个月，记录不同时间段复发率，对比2组治疗结果。VAS评分：0分无痛；0-3分轻微疼痛；4-6分疼痛明显并影响睡眠；7-10分强烈疼痛感，难以忍受[3]。

5 结果

5.1 2组骨密度、VAS评分对比：治疗前2组骨密度、VAS评分无差异(P>0.05)，治疗后观察组骨密度及VAS评分优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组骨密度、VAS评分变化对比

5.2 2组复发率对比：治疗后3个月2组复发率无差异(P>0.05)，治疗后6个月、12个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组复发率比较(n，%)

讨 论

近几年，随着社会老龄化程度不断加深，我国脊柱骨质疏松压缩性骨折发生率逐年升高，已成为威胁老年人身体健康及生活质量的主要疾病。由于老年患者自身基础疾病较多，机体器官明显衰退，明显增加治疗难度，且再次发生骨折的风险较大，给患者带来较大危害[4]。加上疾病具有较高致残率及死亡率，选择有效治疗成为关键。

临床既往多采取PVP进行治疗，可有效缓解病情，改善患者日常生活能力，减轻疼痛，但效果并不明显，未能改变患者病理体质，另外手术过程中注入骨水泥后，可能增加周边椎体骨折的风险性，造成复发，导致预后较差[5]。随着医疗事业的完善发展，临床经过多次研究后提出，PVP后给予患者采取有效药物进行治疗，可增强治疗效果，缩短治疗效果，增加患者骨密度，彻底清除复发风险，为预后提供保障[6]。本文研究结果中：治疗前2组骨密度、VAS评分无差异(P>0.05)，治疗后观察组骨密度及VAS评分优于对照组(P<0.05)；治疗后3个月2组复发率无差异(P>0.05)，治疗后6个月、12个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)，提示观察组治疗后骨密度明显增加，疼痛感降低，随访中发现复发率明显降低，促进病情快速稳定。药物治疗中降钙素能够促进骨生成，减少血钙浓度；阿伦膦酸钠可避免骨吸收，提高骨量，增加钙利用度；骨化三醇有助于钙吸收，改善肌力；钙尔奇可有效补充机体所需的钙元素；雷洛昔芬改善雌激素受体，防止绝经后女性产生骨质疏松[7-8]。药物联合后可明显增强疗效，预防骨折再次发生，安全性高，保障患者日常生活能力恢复。

综上所述，PVP+药物治疗应用于脊柱骨质疏松压缩性骨折中效果明显，提高骨密度，减轻疼痛，防止复发，促进病情快速康复。