早期快速康复护理介入腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

陈红清 张春珍

( 广东省梅州市梅县区中医医院骨伤科 ， 广东 梅州 514700 )

膝关节骨性关节炎是常见病及高发病，由于膝关节疼痛造成工作能力降低甚至丧失、生活质量下降，是一种以退行性病理改变为基础的疾患[1]。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿疼痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。目前治疗护理方法有3种，最经济、疗效确切的是快速康复护理早期介入腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎。现就此研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2015年6月-2017年5月进入我院接受腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的96例患者作为本文研究对象，按照患者入院的时间先后顺序将前48例为对照组，后48例为观察组；其中，观察组：男27例、女21例，年龄40-72岁、平均年龄(58.35±0.25)岁，病程2-8天，平均病程(4.70±0.45)天；对照组：男28例、女20例，年龄41-70岁、平均年龄(58.10±0.20)岁，病程1-8天、平均病程(4.65±0.42)天；2组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组给予常规护理：遵医嘱给患者进行常规用药护理，对患者的日常饮食进行干预，向患者及其家属宣讲日常自我护理方法与注意事项，对于疼痛感较强的患者给予必要的镇痛治疗，给予患者基础性心理护理干预，对患者进行日常常规监护。观察组实施早期快速康复护理介入模式。(1)培养护理人员康复护理的理论知识与实践操作技能，从而提升护理人员实施康复护理的技能。(2)指导患者学习康复锻炼，告知患者术后功能锻炼重要性，教会患者功能锻炼的方法，股四头肌练习；直腿抬高练习；关节弯曲、伸直的练习；臀部肌力训练；单腿负重训练；踝部运动及CPM等特殊器具的使用；术后根据患者恢复情况进行关节阶梯负荷训练和CPM训练。(3)心理康复治疗。即帮助患者转移注意力改善对疾病的心理认知状态。若患者的注意力长期停留在疾病上，那么对患者健康与治疗均会形成不利影响；为此，护理人员必须采取移情护理策略，转移患者的注意力。例如，引导患者多参加各类有益的健身活动，鼓励患者多参加各类文娱活动(如太极、舞蹈等)；从而缓解患者的紧张情绪，促进疾病的治疗。

3 观察指标：从患者的生活质量改善状况、疼痛状况等角度来进行评估。生活质量采用日常生活能力量表(Activities of Daily Living Scale，ADL)进行评价，以改良Barthel指数作为评分标准，0-20分为存在极严重功能缺陷；20-45分，严重功能缺陷；45-70分，中度功能缺陷；70-95分，无功能缺陷；95-100分，生活可完全自理。疼痛评价采用视觉模拟评分法(VAS)，VAS采取10分制原则，依据患者在静卧平躺时对疼痛的自我感知来进行评价，其中，0分为无痛感、10分则为最大疼痛感，分值越大表明患者的疼痛感越强烈；如患者在进行自我评价的过程中出现了多处疼痛，则以患者疼痛最为剧烈处的评价为准[2]。

5 结果

5.1 2组患者的生活质量改善状况比较：护理干预前2组患者的生活质量评分无差异(P>0.05)，护理干预后观察组的ADL得分为(80.03±2.57)分，高于对照组的(70.21±2.02)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的生活质量改善状况比较分)

5.2 2组患者疼痛状况比较：护理干预前2组患者的VAS评分无差异(P>0.05)，护理干预后观察组的VAS得分为(4.03±0.51)分，低于对照组的(4.97±0.56)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者的疼痛状况分)

讨 论

膝关节骨性关节炎是一种多发于中老年群体的常见骨科疾病，临床统计表明该病的致残率较高。目前，采用腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎在临床上得到了一定的认可，而为更好的促进手术效果发挥，在常规手术治疗的基础上施加护理干预成为临床上较为常用的方式[3]。

传统护理模式下护理人员主要根据医嘱与科室相关规章制度进行护理，护理过程缺乏对患者个性需求的关注与患者康复的需求。早期快速康复护理以促进膝关节骨性关节炎患者肢体功能恢复、生活质量改善与疼痛感降低为方向，护理目标明确[4-5]。早期快速康复护理是在常规护理的基础上对护理内涵与具体措施进行的一种延伸与优化，能够以腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎患者围术期的具体护理需求为出发点，提出针对性的康复护理干预措施。由于早期快速康复护理方法能够较好的贴近患者的实际状况，因此能够取得超出常规护理模式的效果[6]。研究显示，护理干预后观察组的ADL得分高于对照组；所以，采用早期快速康复护理介入治疗能够更好的改善膝关节骨性关节炎患者的生活质量。护理干预后观察组的VAS得分低于对照组。因此，采用早期快速康复护理介入治疗能够更好的改善患者的疼痛状况[7]。

综上所述，在腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎中引入早期快速康复护理，能够更好的改善患者的生活质量并降低患者的疼痛感。