上海松江区某镇老年高血压患者的中医体质分布

李莉 秦玉革 王凯 朱菲菲

摘 要 目的：了解社区65岁以上老年高血压患者的中医体质分布情况，为老年高血压防治、养生保健提供依据。方法：在2018年1-12月参加上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心健康体检的居民中选取522名65岁以上的老年人，其中男性246人，占47.13%，平均年龄（71.31±6.08）岁；女性276人，占52.87%，平均年龄（71.37±6.29）岁。分析老年人的中医体质类型及不同体质高血压患病情况。结果：上海洞泾镇65岁以上老年人高血压患病率为42.15%。平和质、气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质、湿热质、气郁质、特禀质的构成比分别为16.86%、25.10%、18.01%、12.07%、10.92%、6.32%、5.94%、3.07%、1.72%。阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、阳虚质、特禀质、气郁质、气虚质、平和质的高血压患病率分别为68.09%、65.08%、52.63%、48.39%、33.33%、33.33%、31.25%、29.01%、14.77%。其中阴虚质，血瘀质，痰湿质，气虚质，阳虚质，湿热质高血压患病率均高于平和质组（P<0.05）。结论：阴虚质、血瘀质、痰湿质、气虚质、阳虚质、湿热质的老人高血压患病风险高于平和质。

关键词 高血压；中醫体质辨识；老年人

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）20-0057-03

Distribution of constitution of traditional Chinese medicine in elderly patients with hypertension in a community of Songjiang District， Shanghai

LI Li， QING Yuge， WANG Kai， ZHU Feifei（Traditional Chinese Medicine Department of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To understand the distribution of constitution of traditional Chinese medicine（TCM） of hypertension patients over 65 years old in a community， and to provide basis for prevention， treatment and health care of hypertension in the elderly. Methods： From January to December 2018， 522 residents aged 65 and over were selected from the residents who participated in the health checkup of the community health service center of Dongjing Community of Songjiang District， Shanghai， and among them there were 246 males， accounting for 47.13%， with an average age of （71.31±6.08） years old； 276 females， accounting for 52.87%， with an average age of （71.37±6.29） years old. The constitutional types and the prevalence of hypertension in different constitutions of the elderly were analyzed. Results： The prevalence of hypertension in the elderly over 65 years old in Dongjing Community of Shanghai was 42.15%. The constituent ratios of peace quality， qi deficiency quality， yin deficiency quality， blood stasis quality， phlegm and dampness quality， yang deficiency quality， damp-heat quality， qi depression quality and special quality were 16.86%， 25.10%， 18.01%， 12.07%， 10.92%， 6.32%， 5.94%， 3.07% and 1.72%， respectively. The prevalence rates of hypertension in yin deficiency quality， blood stasis quality， phlegm and dampness quality， damp-heat quality， yang deficiency quality， special quality， qi depression quality， qi deficiency quality， and peace quality were 68.09%， 65.08%， 52.63%， 48.39， 33.33%， 33.33%， 31.25%， 29.01% and 14.77%， respectively. The prevalence of hypertension in yin deficiency quality， blood stasis quality， phlegm and dampness quality， qi deficiency quality， yang deficiency quality and damp-heat deficiency quality were higher than that in peace quality group（P<0.05）. Conclusion： The risk of hypertension in the elderly with yin deficiency quality， blood stasis quality， phlegm and dampness quality， qi deficiency quality， yang deficiency quality and dampheat quality is higher than that in the elderly with peace quality.

KEY WORDS hypertension； constitution identification of traditional Chinese medicine； elderly people

高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病。由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国高血压患病率呈持续增长趋势，已成为我国重要的公共卫生问题之一[1]。随着我国人口生活水平提高，人口老龄化问题凸显，高血压防治工作刻不容缓。中医体质干预是中医药学的特色和精华所在，无论从理论还是实践层面都提示在改善生存质量方面具有一定优势[2]。本文旨在分析社区老年高血压患者的中医体质分布情况。

1 对象和方法

1.1 对象

从2018年1-12月在上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心参加健康体检的2 678名居民中选取522名65岁以上的老年人为研究对象，其中男性246人，占47.13%，平均年龄（71.31±6.08）岁；女性276人，占52.87%，平均年龄（71.37±6.29）岁。纳入标准：（1）年龄在65岁以上；（2）无糖尿病，冠心病，脑卒中，以及肝、肾功能不全等慢性疾病；（3）意识清晰，自愿参加中医体质辨识调查，随访及评估工作。

1.2 方法

对入选522名老年人测量血压及询问病史。参照国家中医药健康管理局发布的《中医体质分类与判定》量表[3]进行中医体质辨识。

1.3 诊断标准

对体检中首次发现血压异常者依据2017版《国家基层高血压防治管理指南》的高血压诊断标准[4]，进行非同日3次测量（4周内复查2次），若3次测量患者血压均出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，即确诊为新发高血压患者。

中医体质辨识分类参照国家中医药健康管理局发布的《中医体质分类与判定》中的标准[3]，将中医体质分为9种体质类型：平和质，气虚质，阳虚质，阴虚质，血瘀质，痰湿质，湿热质，气郁质，特禀质，并将除平和质以外的8种体质合称为偏颇质。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率和构成比（%）表示，比较采用c2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 高血压和中医体质的分布情况

在522名社区老年人中，已确诊有原发性高血压病并纳入洞泾镇慢性非传染性疾病管理信息系统者和符合诊断标准的高血压患者220人，高血压患病率42.15%。对522名社区老年人进行中医体质辨识发现，平和质有88人，占16.86%；偏颇质有434人，占83.14%。高血压患病率前两位的是阴虚质和血瘀质，分别为68.09%和65.08%。平和质的高血压患病率为14.77%。见表1。

2.2 各偏颇质分型与平和质的比较

气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质、血瘀质的高血压患病率分别与平和质的高血压患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；气郁质、特禀质的高血压检出率与平和质比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

本次调查结果显示，上海市松江区洞泾镇社区老年人高血压患病率为42.15%，与上海大团社区65岁以上老年人高血压患病率41.60%接近[5]，明显低于上海长宁区4个大型社区65岁以上老年人高血压患病率61.00%[6]。这可能是与生活方式，地理环境和饮食结构等差异相关，洞泾镇地处上海远郊，老年人多从事农耕活动，精神压力以及不良生活习惯的影响低于上海城区。

本次研究发现，患高血压老年人的偏颇质占比较高。平和质是“先天禀赋良好，后天调养得当，以体态适中、面色红润、精力充沛、脏腑功能状态强健壮实为主要特征的一种中医体质”[7]。《灵枢？通天》中言“阴阳和平之人，阴阳之气和，血脉调”，论述了平和质性格平和，阴阳平衡，气血调和，适应力强，身体功能和素质优于偏颇质[8]，本次研究结果对此有了进一步论证。

本研究中，阴虚质、血瘀质老人的高血压患病率分别高达68.09%和65.08%。阴虚质大多由于先天禀赋不足、素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，或房劳伤精，或偏食辛辣，或精神刺激等因素引起肝肾阴虚，水不涵木；血瘀质多因七情不畅，寒冷侵袭，年老体虚、久病未愈等病因造成。上海洞泾镇老年人多从事农业工作，劳动强度偏大，经年累月积劳成疾，或造成阴不维阳，阳亢于上，而致气血上逆，阴虚阳亢；或导致体内气血运行不畅，淤血内阻，气血瘀滞而患病。在临床中可将中医辨证防治与现代医学和健康干预相结合。

综上所述，对于社区老年高血压患者应该实施定期随访和健康宣教，强调整体观念，辨证防治，有的放矢地落实非药物健康管理措施，从而提高患者依从性。在中医体质理论指导下，中医药对高血压的认识和治疗体现出一定的优势和特色，对预防老年高血压，提高老年人生活质量具有重要意义[9]。

参考文献

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[2] 陈明霞， 荆朝霞， 王瑞莉， 等. 高血压病患者中医体质与生存质量的相关性研究[J]. 中华全科医学， 2014， 12（10）： 1657-1658； 1661.

[3] 中华中医药学会. 中医体质分类和判定[J]. 世界中西医结合杂志， 2009， 4（4）： 303-304.

[4] 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室. 国家基层高血压防治管理指南（2017）[M]. 北京： 科学技术文献出版社， 2017： 8.

[5] 王伟. 上海市大团社区65岁以上老年人高血压相关危险因素分析[J]. 上海医药， 2016， 37（6）： 56-57.

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[7] 王琦. 中国人九种体质的发现[M]. 北京： 科学出版社， 2011： 87.

[8] 刘雪凯. 不同中医体质大学生身体机能和素质比较[J]. 中国运动医学杂志， 2010， 29（6）： 658-660.

[9] 张向明. 上海市老年人高血压调查分析[J]. 上海医学， 2007， 30（S1）： 160.