5E康复护理方案改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况的研究

曹晓蕾 姜源

(南通瑞慈医院，南通，216000)

尿毒症属于晚期肾脏病临床综合征，患者会表现出严重的临床症状和代谢紊乱等。血液透析主要是将血流引入空心纤维组成的透析器中进行疾病的治疗。尿毒症患者较长时间血液透析治疗可能会出现抑郁和焦虑等不良情绪，不仅影响患者健康，同时还会降低患者治疗效果，导致患者严重失眠[1]。5E康复护理方案主要是从鼓励、教育、运动、工作、评估5个方面给予患者全面性康复治疗，将其应用在尿毒症血液透析患者疾病治疗中前景广阔。本文选择近年来在本院接受治疗的尿毒症血液透析患者进行研究，分析尿毒症血液透析患者5E康复护理方案对患者水钠依从性和睡眠质量影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月南通瑞慈医院收治的尿毒症血液透析患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男25例，女15例；年龄38～68岁，平均年龄(46.2±2.6)岁；平均体质量(58.4±5.2)kg。观察组中男24例，女16例；年龄37～68岁，平均年龄(45.9±2.3)岁；平均体质量(58.7±5.5)kg。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者给予一般康复护理，详细向患者介绍尿毒症基本知识，培养患者良好生活习惯，给予患者用药指导和心理疏导，加强患者饮食和体育方面指导。

1.2.2 观察组 给予5E康复护理模式。1)教育，详细向患者讲解血液透析的相关知识和治疗方法，结合患者性格、背景、文化程度等制定合理教育和康复方案；2)鼓励，加强与患者的沟通和交流，给予患者更多的关心和体贴，提高患者疾病治疗的勇气和信心，使患者经济接受治疗，转移患者注意力，使患者在疾病方面的担忧和痛苦有明显减轻；3)工作，患者病情得到改善情况下，能够一定程度上生活自理，需要鼓励患者继续工作，多参与家务劳动，坚持劳逸结合，让患者意识到患病后仍可在家庭和社会发挥作用；4)锻炼，评估患者生活能力，结合患者身体状况制定针对性能够的运动计划，患者积极配合时给予患者鼓励，提高患者积极性，如果患者病情严重，指导患者家属帮助其活动，比如翻身、伸屈四肢等；5)评估，评价患者饮食、运动、生命质量和精神等，根据评估结果确定最佳治疗方案。

1.3 观察指标 护理2个月后，使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估2组患者睡眠质量，记录2组患者水钠控制行为依从性。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量情况 对照组患者护理前后睡眠质量分别(10.8±2.0)、(7.9±1.3)，观察组患者护理前后睡眠质量分别(10.7±1.9)、(4.8±1.1)，观察组患者护理后睡眠质量改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较

2.2 2组患者水钠控制行为依从性 对照组30例患者水钠控制行为依从性良好，占75.0%，观察组患者37例依从性良好，占92.5%，观察组患者水钠控制行为依从性更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尿毒症患者需要长期血液透析治疗，不仅会承受本身疾病带来的痛苦，同时需要高昂的治疗费用，会给患者家庭和工作等带来巨大精神压力和负担，这些问题的出现都可能会造成患者失眠，进而影响到尿毒症患者治疗效果[2]。尿毒症患者病程长，短期治疗效果差，存在有较多并发症，同时受到心理负担增大以及血液透析不充分等影响，患者睡眠质量严重下降，护理人员疾病治疗和护理中必须要选择有效措施，使患者压力和痛苦得到减轻和缓解，改善患者睡眠质量，帮助患者更好的康复[3]。

常规护理模式在实际应用中患者护理工作总体质量不是十分理想，5E康复护理方式的应用，能够从鼓励、教育、运动、工作、评估5个方面出发给予患者有效护理，改善患者不良心理状态，提高患者睡眠质量，真实记录患者水钠控制行为，判断患者水钠控制是否存在问题，结合患者水钠控制存在的问题，利用强化教育以及认知纠正等方式，给予患者全方位指导和干预，帮助患者更好的实现对水钠摄取行为的控制，提高水钠摄取合理性，降低疾病影响，改善患者预后，延长患者生存期。

本次研究表明，在睡眠质量方面，对照组患者护理前后睡眠质量分别(10.8±2.0)、(7.9±1.3)，观察组患者护理前后睡眠质量分别(10.7±1.9)、(4.8±1.1)，观察组患者护理后睡眠质量改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；在水钠控制行为依从性方面，对照组30例患者水钠控制行为依从性良好，占75.0%，观察组患者37例依从性良好，占92.5%，观察组患者水钠控制行为依从性更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，尿毒症血液透析患者给予5E康复护理，可改善患者睡眠质量，提高水钠控制行为依从性，值得推广应用。