阐述医院经济责任审计受政府会计改革的影响

刘艳洁

为了提高中国的医疗服务水平，我国相继推行了多轮的医改政策，并十分重视医院经济责任审计工作开展的效果。自中国共产党十九大胜利召开后，我党明确指出要在各领域健全经济责任审计等制度，要完善监督水平。同时，由于政府会计改革制度要求快速得到推广、实施，导致国内诸多公立医院的经济责任审计工作受到了较大影响，所以做好相关研究工作很有必要。

一、国内公立医院经济责任审计中存在的问题

（一）财务会计核算报告有问题

国内公立医院的财务及会计管理部门，在日常的财务会计核算工作开展中，制作的报告内容有缺陷，无法对财务收支状况进行完整的表述、评估，影响了经济责任审计与管理审计的衔接性及效果。

（二）公立医院内部控制制度有缺陷

国内部分公立医院没有按时完成内控制度的建设，或者是未能及时优化已经落后的内部控制制度；而且，其组织构架的设计也存在脱离事实的现状，在组织财务决策期间完全和实践相互分离，致使无法全面落实经济管理责任。

（三）医院存在不提折旧现象

公立医院核算资产时忽略了提折旧，从而不能合理反映资产结构和配置信息，资产管理和配置行为产生了不合理性，会出现重复购置的现象。

（四）经济责任审计工作受到约束

医院组织经济责任审计工作期间，通常受传统思维影响会将预算收支和经济责任审计工作串联到一起；由此便会受到预算收支的约束，引发各种问题，若处理不当，将影响医院经济责任审计工作开展效果。

（五）公立医院“先离后审”对经济责任审计工作带了困扰

首先，需要接受审计的员工已经调离原岗位，所以导致领导干部离任经济责任审计和任用脱轨；其次，审计是审计、任用是任用，致使审计无法发挥作用，仅能在形式上装装样子，而且在监督管理领导干部时审计结果也未能有效发挥自身的价值。

（六）无法有效落实审计结果

公立医院相关部门制定的审计报告中都会将问题、整改对策一一列出，但是，很多公立医院领导及管理人员忽略了问题、整改对策的重要性，而且接受审计的领导往往已经不再原单位任职，新上任领导受“新官不管旧账”思想的影响，对上一任领导遗留问题并不关注，往往仅是叮嘱财会部门做好审计整改对策的落实，却忽略了监督、检查等工作，最终导致医院经济责任审计监督及评价职能基本丧失。

二、医院经济责任审计受到的政府会计改革影响

（一）确定了医院经济责任审计目标

政府通过积极的组织会计改革工作，利用独立运行模式，将会计目标、信息目标直观的展现而出，使政府管理层的相关管理目标与决策行为被确定。受此影响，促使医院确定了经济责任审计目标，改善了医院会计信息基础工作质量。因此，医院要基于经济责任审计视角分析问题，坚决抵制贪腐行为，要积极落实医院各项制度要求、规范、纪律，要提高医院领导及管理人员的道德及法律意识。同时，领导人要重视决策的科学性，要改善组织管理水平，主动发挥优秀人才的利用价值。

（二）在权责发生制建设环境中，促使医院调整审计对象、内容

医院在对失职行为进行判断期间，使用的依据应坚持以经济行为过程、结果为主。基于整体视角分析，医院在会计工作开展期间积极落实权责发生制，将为工作的开展制定清晰的思路；同时，医院在完善治理机制期间，还能提高所获会计信息的准确性、真实性，有助于改善医院领导决策水平、提高管理人员的管理能力。通过基于权责发生制计算、检查相关的经济指标，还会造成结果的差异性，所以组织经济责任审计工作期间，要及时调整范围及相关对象等内容。

（三）促使医院对内控制度进行完善

医院在经济责任审计工作的开展中，为了满足会计改革工作提出的新要求，就必须做好内控制度的完善，才能降低经济犯罪频率。因此，医院必须对组织目标、资产等予以关注，在经济责任审计工作开展期间必须以领导决策为主要依据。

三、医院经济责任审计在政府会计改革影响下的转型措施

（一）做好医院经济责任审计的定位工作

公立医院要积极学习国内外相关的审计内容调整方式，做好经济责任审计的延伸、内涵的丰富，例如积极学习美国审计框架、内容结构。基于整体视角分析，医院完成的财务及管理审计等审计内容的设计，涉及了财务、合规性审计检查等报告，有效的解释了经济性、效率性等项目结果评价报告。因此，公立医院应基于以上审计内容为基础，做好审计工作的重新定位。

（二）积极创建具有优秀综合素质的专业经济责任审计团队

公立医院组织审计工作期间，可以向会计师事务所外包医院审计任务，这可以提高医院经济责任审计工作效果。不过，基于本质分析，经济责任审计与普通财务审计差异性明显。所以，医院要积极打造综合素质突出的专业审计团队，要为审计员工提供培训、学习的机会，要积极聘请优秀的审计工作人员，改善医院自身的经济责任审计能力。

（三）做好经济责任审计方法、手段的完善

将信息技术引入医院经济责任审计环节，实现医院管理系统的信息化建设，将改善医院信息系统运行效率，促进医院管理水平的提升。所以，为了做好医院经济责任审计建设工作，应积极的引入信息化技术进行使用，要做好信息化发展模式建设工作，改善医院的经济责任审计效率。与此同时，医院内部应调整监督模式，要积极推广事前、事中监督模式，改善审计监督的有效性、科学性；同时，要坚持定期与离任审计双管齐下的原则，做好信息的搜集、整理工作。

（四）医院要做好内控评价、审计制度的构建

公立医院在发展、运行期间，要结合内部经济责任审计工作创新、改革内容，基于内部控制评价、审计制度视角，做好医院内控评价、审计制度的建立健全，才能保证审计效率得到改善。

（五）前置离任审计监督时间

医院应将审计时间段由离任调整至在职期间，要将监督时间由事后调整至事前/中，从而预防隐患，降低错误经济行为造成的连续负面影响，有效地保护干部，客观公正地评价干部的功过；该做法还能减少和避免账目“技术处理”的假账，使审计掌握更多的“第一手资料”；同时，还能正确地考察干部队伍，为组织任用调整干部提供依据。

（六）积极应用经济责任审计结果

首先，提高反馈工作效果，医院审计部门要定时向相关部门反映审计发现的问题，相关部门要科学运用审计结果并按时上报审计机关。

其次，做好督办整改工作，若医院在经济责任审计中出现了财政财务收支与国家法规相违背的现象，要及时配合相关部门做好整改工作。

然后，审计部门要主动完成经济责任审计档案、数据库的建设，要将工作中收集的领导及管理层工作资料整理后，纳入经济责任审计档案及数据库内。

最后，做好综合研究工作，积极的对审计期间出现的倾向性、普遍性问题进行研究，要做好针对性对策的研究及经济责任审计惩戒、防范工作。

（七）对医院在职干部及负责人进行有针对性的经济责任审计

医院要将“先审后离”制度落实到器械、总务、药剂、财务、人事等医院管理中的重要部门当中，审计结果要列入领导干部本人的干部考核（廉政）档案和人事档案，同时要按照干部管理权限上报组织、人事部门备案，将审计结果作为对领导干部业绩考核和职务任免的参考依据，对查出的问题要按有关规定处理。

结束语：综上所述，以公立医院为代表，受政府会计改革影响其经济责任审计工作的目标、内容、制度都受到了较大影响，只有结合相关要求做好针对性应对，才能进一步改善医院经济责任审计工作效率。