急性胰腺炎应用CT 影像诊断的临床价值评估

2019-11-28张莹霞邹魏威杨冬均

影像研究与医学应用 2019年23期

关键词：正确率胰腺炎胰腺

张莹霞，邹魏威，杨冬均，陈红

（成都市郫都区人民医院放射科四川成都 611730）

为证实CT 影像技术对于急性胰腺炎的高临床价值，本文从急性胰腺炎病征特点、不同检查技术原理等理论实际出发，理论联系实际，通过临床实验结果进行以下报告。

1 急性胰腺

1.1 发病原理

一直以来，伴随国民经济水平升高与不正确饮食习惯的养成，急性胰腺炎发病率逐年升高。急性胰腺炎分水肿及出血坏死两种类型，后者不经及时救治易恶化甚至威胁生命。急性胰腺炎根本发病原因与胰腺消化酶的不正常活化有关，由于胰酶对胰腺组织的破坏侵蚀导致组织出血坏死，后期造成消化道或其它器官功能障碍。

1.2 临床病征

急性胰腺炎主要症状为腹部疼痛、恶心呕吐、黄疸发热等，症状特异性不明显，若延误治疗，后期常并发消化道出血、日常呼吸困难及各种器官功能下降甚至直接休克死亡，直接危害患者生命安全。

1.3 病理特点

急性胰腺炎属急性腹病，发病急，并发症繁多，治疗难度大，呈现高致死率，是值得医疗界普遍重视的急症重症。因此，急性胰腺炎的前期准确诊断环节至关重要，准确诊断与及时治疗可有效减少并发症、降低患者死亡几率。

但因其前期症状特异性不明显且各项诊断指标繁多，对诊断技术有很高的要求。实验证明，急性胰腺炎临床诊断常用的MRI 检查技术诊断正确率低于CT 影像检查，后者呈现更高的诊断灵敏性与临床诊断价值。

2 临床常用检查方法

2.1 MRI 检查

即核磁共振检查，其成像基础是人体内的氢原子运动，通过将人体氢原子在有无磁场作用下运动状态经数学分析转换为图像，常常应用于滑膜、肌肉、筋膜等组织的炎症、损伤或缺血性坏死症状的检查。对疑似急性胰腺炎患者进行核磁共振检查时，需要指导患者根据特定屏气序列进行呼吸的观察诊断。

2.2 CT 影像检查

CT 影像形成原理与人体各种组织对X 线的吸收程度有关，密度越高的人体组织对X 线吸收能力强，CT 值较高，成像灰度低。CT 影像技术主要应用于头颈部、胸部及盆腹部疾病检查，对于急性胰腺炎诊断，通过直接观察CT影像检查图象显示各区域间隙密度变化及胰腺体积变化，有利于快速进行检查，且诊断正确率较高。若进行CT 影像腹部胰腺检查需要注意保证患者无碘过敏史、无禁忌症且进食进水符合要求，并根据患者个人实况进行检查指标设置，对影片认真观察，详细记录。

3 临床实验记录

3.1 患者资料

挑选研究我院2017 年10 月—2018 年10 月收入的急性胰腺炎疑似患者共78 例，年龄分布22 岁至74 岁，其中男性患者共37 例，女性患者共41 例，患者平均年龄近43 岁，包含腹痛症状31 例，发热症状16 例，恶心呕吐症状13 例，休克症状1 例，其它症状17 例。将患者随机均分为两组各39 例患者，其中，对照组男女患者分别也为19、20 例，平均年龄约42 岁，包含腹痛症状15 例，发热症状9 例，恶心呕吐症状6 例，休克症状1 例，其它症状8 例，进行核磁共振检查即MRI 检查；实验组男性患者18 例，女性患者21 例，平均年龄约43 岁，包含腹痛症状16 例，发热症状7 例，恶心呕吐症状7 例，休克症状0 例，其它症状9 例，进行CT 影像检查。资料表明，两组患者的性别分布、平均年龄及临床病征差异不明显，有比较意义（P＜0.05）。

3.2 实验方法

对照组患者进行核磁共振检查诊断，检查胰腺及周围组织的损伤或缺血性坏死情况。对患者进行核磁共振检查时，需要指导患者根据特定屏气序列进行呼吸的观察诊断，并认真观察，记录详细结果。对实验组患者进行CT 影像腹部检查。检查时注意以下事项：（1）前期准备。询问患者过敏史，防止患者检查过程中出现碘过敏现象，另外，提前嘱咐患者，检查前的4 至6 个小时不要进食，检查前半小时进水500ml 左右。（2）检查过程中，给患者进水约300ml，摘除金属物品，取仰卧位进行检测。另外，扩大扫描范围，避免胰腺远端及周围厂病变的检查遗漏。（3）根据患者个人实况进行检查指标设置，对影片认真观察，详细记录。最后，统计各组患者在核磁共振检查或CT 影像技术检查下确诊为急性胰腺炎的患者数量及各组最终确诊为急性胰腺炎患者数量，用各组检查确诊人数与各组最终确诊人数的比率表示各组的诊断正确率进行比较，表示两种检查方法的临床价值高低。

3.3 统计学方法

选用统计学软件包SPSS20.0，对所有统计数据进行分析处理，用χ2检验法进行数据检验比较，用率（%）表示。P＜0.05，说明数据的差异具有统计学意义。

4 结果

两组患者分别经过规范的CT 检查或MRI 检查并结合后期观察治疗得出，78 位患者中患有急性胰腺炎共64 人。其中，实验组39 例患者中31 人患有急性胰腺炎，CT 影技术检查出30 例，诊断正确率约96.78%；对照组39 例患者中33 人患有急性胰腺炎，MRI 检查诊断出30 例，正确率约90.91%。P＜0.05，数据具有统计学意义，见表。