探讨X 线和多层螺旋CT 对新型隐球菌肺炎患者的临床诊断价值

王志华，葛光英，张海波

（赤峰市肿瘤医院放射科 内蒙古 赤峰 024000）

新型隐球菌肺炎发病机制为肺部真菌感染，一般是在接触了禽类后诱发。隐球菌是一种直径小于微米的球菌，禽类羽毛上附着大量球菌，在与禽类接触后，隐球菌漂浮在空中，接触者或者周围人群在呼吸过程中将其吸入，沉积在呼吸道中，在二氧化碳浓度的变化过程中，会逐渐形成多糖荚膜保护层，成为最初的感染病灶，感染随着呼吸蔓延至肺部，与临床分枝杆菌病症较为相似，部分患者感染仅停留在肺部，而少部分的患者可蔓延至全身。这一病症在早期多数患者没有明显的病症，少部分患者有咳嗽、发热与胸痛症状，患者易忽视，病症早期的诊断对患者的诊治有重要意义，临床中诊断金标准为活体穿刺，辅助诊断方式主要为影像检查[1]。现就我院2017 年2 月—2019 年2 月收治的58 例新型隐球菌肺炎患者，进行影像检查，研究X 线和多层螺旋CT 的临床诊断价值，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月—2019 年2 月我院收治的58 例新型隐球菌肺炎患者作为研究对象，纳入标准：纳入实验室活体穿刺检查确诊为新型隐形球菌肺炎患者；纳入对此次研究知情并签署知情同意书的患者；纳入治疗依从性较好的患者。排除标注：排除合并肺结核的患者；排除合并其他重大疾病的患者；排除未签署知情同意书的患者；排除合并肝肾功能异常、免疫缺陷或者呼吸疾病的患者；排除他院确诊的患者。

58 例新型隐球菌肺炎患者，男性32 例，女性26 例，体重在42 ～84kg，平均体重（56.2±2.1）kg，年龄在25 ～43 岁，平均年龄（34.2±2.3）岁，患者性别、体重与年龄资料没有显著特异性，符合研究对象选取标准，院方伦理委员会审核通过此次研究，此次研究有意义。

1.2 方法

两组患者均进行X 线和多层螺旋CT 检查，X 线检查方式：指导患者站立体位，拍摄胸部正位片与侧位片，观察平片拍摄结果，检查仪器均为我院GE 公司生产的DISCOVERY XR650 型数字X 线摄影机器。多层螺旋CT 检查方式：指导患者平躺在检查床上，进行胸部扫描检查，检查仪器均为我院购置的GE 公司生产的optima CT520Pro型16 排螺旋CT。

所有患者在进行以上检查的同时进行活体穿刺检查，所有检查与记录均是由2 名或2 名以上科室高年资技师进行。

1.3 观察指标

对比两组各型的检出率，相关检查数据均是在活体检查基础上进行统计与计算，具体数据以检查记录数据为准。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组与对照组各型检出率的比较，观察组各型检出率均高于对照组，对比差异显著P ＜0.05。具体对比内容见表。

表 两组各型检出率的对比[n（%）]

3 讨论

新型隐球菌肺炎的主要发病原因是肺部真菌感染，是肺部真菌感染常见的一种病症，在实际临床中不多见，病情比较隐匿，在病症早期易误诊或者漏诊，在实际临床中病症比较复杂，影像检查可辅助诊断，但其临床确诊率较低，不能较好的呈现患者的病症，普通X 线检查如此，近些年发展较快的多层螺旋CT 也不能有效的进行检查，临床要确诊还需要实验室检查的进一步证实[2]。

此次研究结果显示：在新型隐球菌肺炎临床诊断中，多层螺旋CT 检出率较对照组高，但整体两组的检出率均比较低，多层螺旋CT 在实际临床检查中相对准确度较高，但新型隐球菌肺炎发病比较隐匿，其在病灶部位的类型较多，而不同的病变类型在临床特点不同，在影像检查过程中如果不能良好的呈现其特点，在实际临床中就难以诊断；另外其还会出现多种类型混合状况，这就对临床影响检查的清晰度与准确度有较高的要求，X 线平片检查与16 层螺旋CT 检查清晰度与精确度均比较有限，因此在实际临床中诊断价值比较有限，但这两种检查方式在实际临床中均比较简洁，而多层螺旋CT 检出率相对较高，由此可见多层螺旋CT 检查在实际临床中的诊断价值相对较高。新型隐球菌肺炎的主要发病机制为肺内真菌感染，因此相较于临床影像学检查，微生物培养检测方式在诊断中阳性检出率更高，在实际临床中可良好的分析肺部感染的具体状况，对临床诊断的辅助价值更高[3]。综合全文来看：在新型隐球菌肺炎临床诊断中多层螺旋CT有较高的诊断价值，但总体看X 线和多层螺旋CT 的诊断价值均比较有限，临床要确诊还须参照活体穿刺检查结果。

综上所述：在新型隐形球菌肺炎中多层螺旋CT 的临床诊断价值相对较高，各型的检出率较高，在实际临床中具有一定的应用价值，可在初步诊断中推广应用。