CT 多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用价值分析

周 瑜

（重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400036）

肺部磨玻璃密度影（GGO）主要是指CT 影像上显示出密度轻度增加的非特异影像表现，影像可准确的显示支气管血管纹理[1]。部分GGO 在病理表现上还属于原位癌，此类患者也无血流及淋巴转移，因此对GGO 进行早期诊断至关重要。随着医学技术的快速发展，多层螺旋CT 容积扫描技术的应用，为GGO 的临床诊断提供有利帮助。本次研究中，具体探讨应用CT 多平面重建对肺部磨玻璃小结节定性诊断的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月—2019 年5 月收治的83 例行多层螺旋CT 检查的患者为研究对象，CT 检查患者均表现为GGO，所有患者均对本研究知情且签署同意书。患者一般资料= 如下：男50 例，女33 例；年龄最小为41 岁，最大为74 岁，平均（59.6±2.3）岁；临床表现：咳嗽26例，咳痰20 例，发热18 例，胸痛12 例，痰血7 例。按照病理检查结果将研究对象分成良性与恶性两组，良性组40 例，其中不典型腺瘤样增生8 例，炎症15 例，良性结节17 例；恶性组43 例，腺癌17 例，肺泡癌15 例，腺癌合并肺泡癌11 例。

1.2 方法

所有的患者均用GE64 排螺旋CT 进行检查，CT 扫描参数具体设计如下：管电压120kV，管电流300mA，层厚2.5mm，螺距1.375:1，旋转时间0.6s。依照表现的算法重建图像，病灶区进行高分辨CT 影像重建，层间距0.625mm、层厚0.625mm，CT 增强扫描的时候主要是使用70 ～100ml 的碘海醇作为造影剂，控制造影剂的注入速度为3.5ml/s，注入方式主要是借助高压注射器经肘静脉推注的方式，在造影剂推注的时候采用相同速度推注40ml 生理盐水，注入完成告知患者屏气8 ～10s 完成CT 检查。

1.3 观察指标

将获取的CT 影像输入到后处理工作站，由两名具有5 年以上影像工作经验的工作人员阅片，具体是工作人员仔细观察影像所显示的GGO 典型表现，对良性与恶性病变患者影像显示的玻璃影形态学、影像学情况进行观察及对比，其中形态学一般表现为多结节融合状、斑片状、不规则状、椭圆或圆状；影像学表现为边界清晰、空泡征、分叶征、毛刺针。如果病变的最大径线超过10mm，可见空泡、分叶与毛刺征可提示为GGO。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 形态学表现

良性组在磨玻璃影各形态表现上均与恶性组有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 良性与恶性患者磨玻璃影形态学比较[n（%）]

2.2 影像学表现

良恶性两组磨玻璃影的影响表现上存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组磨玻璃影影像学表现比较[n（%）]

3 讨论

CT 容积扫描技术是临床中广泛应用的技术类型，诊断价值显著，对GGO 的判断有很大帮助[2]。针对GGO，通常分成单纯与混合两种类型，其中混合型常容易出现结节状及条片状高密度影，部分患者也易出现纤维化及炎症，为显示GGO 的实质成分，借助薄层多平面重建的方式可取得理想的效果。

在本次研究中，选取83 例肺部磨玻璃小结节患者作为研究对象，根据病理组织显示情况分成了良性与恶性两组。CT 检查结果显示良性组与恶性组在形态学与影像学表现上均存在明显的差异，其中恶性组磨玻璃影影像表现上，边界清晰、空泡征、分叶征及毛刺针更显著，而良性病变在形态学及影像学表现上并不明显，这主要是同良性病变病变程度更低有关。结合这一结论，提示临床中实施CT 多平面重建的时候，若发现磨玻璃影存在毛刺、空泡等典型征象的时候可能提示患者为肺部恶性病变，针对这一病变则需及时的进行穿刺或手术，以改善疾病症状[3]。而针对CT 影像检查为出现上述征象，则可结结组合Fleischner 进一步对磨玻璃的大小及成分进行判断，对肺癌高危人群则还需要进行几个月甚至几年的随访，根据病理表现及影像检查结果，使得诊断准确率提高，进而为疾病治疗提供有利参考。

综上所述，采取CT 多平面重建技术，为肺部磨玻璃小结节的定性诊断提供有利参考，结合形态学及影像学可确定良性或恶性病变，如此为医师制定针对性的治疗方案提供科学的参考，提高疾病的治疗效果，因此值得临床推广应用。