超声诊断急性阑尾炎的价值

蒙 贞

（环江毛南族自治县人民医院 广西 河池 547100）

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，其发病率列居各类急腹症首位[1]。发病后患者多以腹痛，转移性有下腹疼痛并伴有压痛、反跳痛为主要症状，同时还伴有恶心、呕吐等症状[2]。目前临床多通过超声及腹部CT 进行确诊，超声较腹部CT 具有操作方便，价格低廉，准确率较高的优势因此已被临床作为急性阑尾炎检测的首选方式，确诊主要依据为探及肿大增粗阑尾的主要征象。本文为探讨超声对急性阑尾炎诊断的价值与意义，特选取50 例本病患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年6 月—2019 年6 月接受急性阑尾炎治疗患者50 例作为研究对象。包括男23 例，女27 例；年龄15 ～65 岁，平均（40.2±25.1）岁。所有患者均有不同程度的右下腹疼痛、腹肌紧张及反跳痛，血常规检查其白细胞与中性粒细胞均存在上升。本次研究在患者及家属知情并同意的前提下进行所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2 检查方法

将超声诊断仪探头频率设置为3.5 ～7.5MHz。嘱咐患者检测前适当充盈膀胱，检查时保持仰卧位并充分暴露下腹部[3]。先使用3.5MHz 探头频率对阑尾区域、压痛点及可疑的病变部位进行探查，探查过程中使用多切面并逐级加压的扫描方法确定阑尾位置，对周围组织情况及盆腔情况进行观察[4]。之后将探头频率调整为7.5MHz 进行下一步检查，于患者右下腹放置探头，对阑尾的最大外径及壁厚度、腔内回声、阑尾比邻结构及高回声黏膜层进行详细观察，确认患者是否存在异位性阑尾炎的情况。

1.3 疗效观察

将超声检查结果与术后病理检查结果进行比较，评价超声检查的准确性。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查与病理结果比较

超声检查结果与术后病理结果相符的共47 例，检测准确率达到94.0%，对化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎诊断准确率均为100.0%，慢性阑尾炎与单纯性阑尾炎准确率分别为90.0%，66.7%，见表。

表 超声检查与病理结果比较（例）

3 讨论

急性阑尾炎作为临床常见急腹症具有发病率高，进展迅速的特点，保守治疗效果较差，通常须接受手术切除治疗。疾病发生原因多于细菌感染及阑尾腔阻塞有关，当阑尾腔内发生细菌感染时[5]，受损阑尾内的细菌可通过黏膜进入阑尾管壁引发炎症反应而导致感染发生。阑尾炎发生时，阑尾由于炎症反应可见阑尾肿大并伴有炎性肿块等，随着病情进一步加剧，阑尾压力升高可导致穿孔并诱发腹膜炎，应用超声检测可在阑尾炎发作时发现病变阑尾的图像。

正常情况下阑尾在超声图像中并没有明显特征，还会由于位置及周围肠道气体导致不易识别[6]。发生病变时，超声中可见阑尾腔内压力上升并出现血运障碍，在炎症作用下超声图像可发生改变[7]。本次研究时应用超声检测过程中发现，单纯性阑尾炎可见阑尾轻度脓肿，浆膜面被低回声带包被，阑尾管壁层次较为模糊，右髂窝可见少量积液，纵切为腊肠样，横切可见同心圆样[8]。坏疽性阑尾炎可见阑尾炎壁层轮廓与层次不清晰，阑尾形态异常，阑尾腔中可见液性无回声区域且透声性较差；多半可见穿孔且腔中可见斑点状强回声及后壁增强效应[9]。化脓性阑尾炎患者其阑尾肿胀明显，但轮廓较为清晰，周围壁层较为模糊，可见阑尾腔中液性无回声区域，周围见散在及点状强回声[10]。慢性阑尾炎可见阑尾腔狭窄或闭塞，可见条索状回声，急性发作时可见浆膜面被低回声带包绕。本次研究结果指出，超声检测具有较高的准确性，检测过程中可获得关于粘连、脓肿、穿孔及渗出等情况的提示，对分析患者病情及制定治疗方案具有参考价值。但在检查过程中，可能受到胃肠气体的干扰，当患者腹部气体较多时可能较难在超声中显现较为困难，可能导致误诊概率增加，这类情况下应考虑结合其他检测方式共同进行诊断。

综上所述，超声检查具有操作简易，价格低廉，对患者机体不造成损伤且准确性较高的优势，可作为急性阑尾炎的首选诊断方式，值得临床广泛推广使用。