关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果及超声评价

沙宪辉，李越鹏，董智强

（1 大庆油田总医院骨科 黑龙江 大庆 163000）

（2 大庆油田总医院血管外科 黑龙江 大庆 163000）

临床上，踝关节骨折后较为多发的疾病之一即为创伤性关节炎[1]，其病理变化主要包括继发的软骨骨化、软骨增生以及软骨关节退化变性等，患者常有关节功能障碍、关节疼痛等问题，其日常劳作、日常生活的质量较差。本院采用关节镜手术对创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者进行治疗，可在改善患者踝关节功能的同时减低其所受手术损伤。笔者为研究关节镜手术在创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者中的实际作用，作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院于2016 年7 月—2019 年2 月期间收诊的创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者40 例，等距抽样法分观察（关节镜手术）、对照（传统开放性手术）两组，各20 例。纳入标准：（1）认知与精神良好，其知情同意书已签署。（2）随访资料完整，均属于单侧骨折，符合踝关节骨折后创伤性关节炎病况。排除标准：（1）存在理解障碍、语言障碍。（2）孕妇、未成年人或哺乳期妇女等特征群体。观察组中，6 例女性，14 例男性；年龄23岁～68 岁，平均为（42.08±6.35）岁；对照组中，7 例女性，13例男性；年龄20岁～66岁，平均为（42.61±6.24）岁。比较以上资料，P＞0.05：组间无差异。

1.2 方法

对照组行传统开放性手术，给予患者硬膜外麻醉以及仰卧位，随后再依照患者自身情况应用传统开放性手术作有效治疗。

观察组行关节镜手术，方法：标记工作完成后，给予患者硬膜外麻醉，于标记处（颈前肌、胫距关节的关节线处）行皮肤表层切开与钝性分离处理，待关节囊暴露、关节腔充盈后，需将关节镜（4mm）置入患者的关节腔内，通过关节镜刨刀处理增生滑膜、关节软骨等问题，结束手术后应做好加压包扎工作。

1.3 观察指标

观察评测两组创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者的住院天数、手术用时及手术出血量。彩色超声诊断仪检测治疗后的两组患者关节腔积液、骨质受损情况，高频探头，调整频率10 ～15MHz。患者取屈膝坐位，进行扫描。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0 软件，计量资料采用t检验，两组创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者的住院天数、手术用时及手术出血量用（±s）显示；P＜0.05：组间有差异。

2 结果

2.1 比较两组创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者的各项临床指标

观 察 组 住 院 天 数（6.13±0.51）d、 手 术 用 时（48.42±6.15）min、手术出血量（65.31±6.13）ml 均低于对照组（P＜0.05），如表。

表 对比两组创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者的各项临床指标（±s）

表 对比两组创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者的各项临床指标（±s）

组别 n 住院天数（d） 手术用时（min）手术出血量（ml）观察组 20 6.13±0.51 48.42±6.15 65.31±6.13对照组 20 9.47±0.72 80.37±7.35 252.56±17.57 t - 16.929 14.909 45.001 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组创伤性关节炎治疗后的超声评价

观察组关节腔积液0例，骨质破坏0例，滑膜增厚3例；对照组关节腔积液3 例，骨质破坏3 例，滑膜增厚6 例；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性关节炎是一种病因多与负重过度、关节活动频繁、关节承重失衡及暴力外伤等因素有关的骨科常见病[1]，而踝关节骨折则是一种易受到外部因素干扰的骨折疾病，常会并发创伤性关节炎。以往各大医疗机构常通过传统开放性手术对创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者的关节功能进行改善，但由于开放性术式缺陷较多，包括手术出血量高、躯体损伤大、手术耗时长等，其效果有限。基于此本院目前应用关节镜手术治疗创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者，关节镜手术是一种具有可修复关节内环境、疗效快、创伤程度轻等特点的微创手术[3]，可有效改善患者的踝关节功能，减轻患者的关节腔病变症状，修复患者的软骨细胞，并对患者的软骨细胞周围环境产生良性影响，整体效果明显。如结果所示，观察组住院天数、手术用时、及手术出血量均优于对照组（P＜0.05）。超声评价优于对照组，比较可知，经关节镜手术治疗后，患者的住院天数、手术用时及手术出血量均大幅降低，且其踝关节功能大幅改善，可证明该手术在创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者治疗中的效果较传统开放性手术更佳。

综上所得，关节镜手术用于诊治创伤性关节炎（踝关节骨折后）患者，可提升患者的踝关节功能，短时间内帮助患者恢复正常生活，应用与推广价值较高。