研究心绞痛诊断中应用冠脉CTA 的临床价值探讨

陈楚楚

（江苏省常州市妇幼保健放射科 江苏 常州 213000）

在冠心病临床的多种诊断方式中，冠状动脉造影（CAG）具备较高的诊断价值，亦是冠心病诊断的金标准之一，但是，此种检查方式具备相应的风险指数，其费用亦不低，因而，为冠心病患者选取一种比较有效的诊断方式，显得十分必要。近些年，冠脉CTA 被广泛使用在心绞痛患者的临床诊断中，及价格不高，且安全有效，深受患者及医务工作者的欢迎[1]。本研究中，选取我院就诊的疑似心绞痛患者60 例，作为本次调查分析的样本，旨在探究论心绞痛诊断中应用冠脉CTA 的临床价值，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于本次参与研究的患者基本资料进行分析，参与研究的患者数量为60 例，此中，男性患者为26 例，女性患者为34 例，男性患者中年龄最大的为80 岁，最小的为34 岁，，中位年龄为（62.5±4.1）岁；女性患者中年龄最小的患者为35 岁，最大的为79 岁，，中位年龄为（61.5±5.2）岁；这些患者的心功能都在Ⅲ级以下；这些患者没有肾功能不全的状况；这些患者没有碘过敏试验阳性及合并器质性心脏病的状况；排除不能配合医务人员完成诊察的患者。

1.2 方法

检查之前，对患者的血压及心率等进行监测，保证其心率在每分钟65 到100 次，选取西门子64 排螺旋CT 机对所选取的患者实行冠脉CTA 检查，将参数设置好后，使用前瞻性心电门技术进行扫描。以气管隆突处作为标志，由心底进行扫描到全心处。加强扫描之时，使用双筒高压注射器，并采用团注跟踪触发方式，在患者的肘部正中，静脉注射碘海醇（350ml/L）。之后以相同的速率将生理盐水（50ml）注入。完成后，对患者进行图像扫面，重新建立70%R-R 时相图像之时，应将所有数据输入到工作站中，可使其能够快速完成虚拟成像，三维重建及曲面重建等操作，进而能够获取左回旋支左前降支及右冠脉CAG 的检查[2-3]。

1.3 判定标准

管径没有反常者为正常；管径的减少情况在一半及以下者为轻度狭窄；管径的减少情况在一半到四分之三者为中度狭窄；管径的减少情况在四分之三及以上者为重度狭窄。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（±s）；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P＜0.05 为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 分析检查结果

冠脉CTA检查结果显示，出现病变的血管总共有84支，此中，重度狭窄39 支，中度狭窄29 支，轻度狭窄16 支。CGA 检查结果显示：出现病变的血管总共有88 支，，此中，重度狭窄41 支，中度狭窄30 支，轻度狭窄17 支。两种检测结果对比发现，P＞0.05，没有统计学意义。

2.2 多节段病变诊断结果的分析

与CAG 结果参考发现，本次研究CTA 检查多节段病变的的特异度、敏感度及准确度分别为93.88%、97.09% 及95.84%。，具体情况见表。

表 多节段病变诊断结果分析表

3 讨论

冠心病是临床上发病率较高的一种疾病，大部分患者在发作后均存有心绞痛的状况，该病主要是因为患者的冠状动脉供血不足及冠脉狭窄做成的心肌功能障碍亦或心肌器质性改变的一种疾病，也就是常说的缺血性心脏病。临床主要表现为寒战、气促、眩晕及恶心等症，如果病情比较严重，极易致使其出现心力衰竭的情况，乃至死亡的发生。由于冠心病造成的心肌梗死后心衰、心绞痛及心肌梗死等都会使患者的生存质量明显降低，因而，应对该病尽早做出精确的判断，可为疾病的治疗争取最佳的治疗时机。CAF是冠心病临床诊断的金标准之一，但此种检查方式具有定的创伤性，且其检查费用较高，大部分患者难以接受，致使难以在临床上推广使用。冠脉CTA 则是比较新型的检查手段之一，该种检查方式的时间及空间的分辨率较高，扫描的速度亦非常之快，同时对患者的身体健康不会造成损害，因而，此种检查方式深受患者和医务工作者的欢迎[4-5]。本次研究中也发现，冠脉CAG 检查和冠脉CTA 检查方式的差异不大，但究CTA 检查多节段病变的的特异度、敏感度及准确度分别为93.88%、97.09% 及95.84%。，由此说明，冠脉CTA 针对心绞痛的诊断，具有十分重要的价值。综上，在心绞痛的临床诊断中，使用冠脉CTA 进行检查，其诊断精确指数较高，且比较安全可靠，应被积极使用和推广。