超声诊断凶险性前置胎盘及植入的临床价值

罗 芳

（纳雍县妇幼保健院 贵州 纳雍 553300）

凶险性前置胎盘患者既往多存在剖宫产史，患者病情严重，会出现产后出血、失血性休克、子宫破裂等严重并发症，对患者、胎儿的生命有着严重的威胁。本病的发生与多种因素相关，若患者合并胎盘植入则会进一步威胁患者生命安全，要尽早予以诊断并及时进行处理。影像学是现阶段临床中针对本病采取的主要诊断措施，超声诊断时最主要的诊断方式，其能够对患者疾病进行判断，有利于降低患者死亡率[1]。本次研究以40 例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者为研究组，对超声诊断在凶险性前置胎盘及胎盘植入患者临床诊断中价值进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院40 例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者为研究组，以另外40 例单纯凶险性前置胎盘患者对照组，本次研究时间为2016 年1 月—2019 年4 月。对照组患者年龄平均（28.9±2.8）岁，患者孕周平均（26.5±2.3）周，妊娠2 次者16 例、妊娠次数超过2 次者24 例；研究组者年龄平均（29.2±2.6）岁，患者孕周平均（26.3±2.1）周，妊娠2 次者15 例、妊娠次数超过2 次者25 例。患者一般资料不具备统计学差异，病情具备统计学差异。

1.2 一般方法

所有患者入院后均采用彩色多普勒超声仪进行检查和诊断，患者仰卧位，于腹部涂抹耦合剂，探头频率设置为3.5 ～5MHz，经过腹部对胎儿的各项指标进行检查，包括对胎儿头颅、四肢、胸腹腔脏器、羊水、胎盘等情况进行观察，并进行胎儿常规的生物学测量并记录相关数据，同时对胎盘周围血流状况以及邻近组织界限进行观察，针对异常的部位要反复检查。

1.3 观察指标

对所有患者超声诊断结果进行调查，统计其诊断率。胎盘植入诊断标准：产后胎盘徒手取出困难，胎盘取出后子宫收缩情况良好，但患者子宫出血不能控制，病理学检验结果显示子宫平滑肌有绒毛组织；凶险性前置胎盘：患者既往多次妊娠史、且存在剖宫产史、胎盘于子宫瘢痕部位着床。

1.4 统计学方法

文中数据采用SPSS18.0 软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05 视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断率比较

研究组患者超声检查诊断率为95.0%，对照组为77.5%，P＜0.05，见表。

表 超声诊断结果比较（例）

3 讨论

剖宫产是分娩方式的一种。近年来，随着二胎的开放，剖宫产的人数也不断增多。剖宫产手术是针对不能自然分娩者所选择的一种分娩方式，但多数产妇会惧怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，剖宫产存在较大的风险，会引发多种并发症，同时会引发瘢痕子宫。而瘢痕子宫再妊娠的风险显著高于正常子宫，其发生凶险性前置胎盘的比例非常高，且容易发生胎盘植入情况，对产妇、胎儿生命安全威胁严重[2]。对于凶险性前置胎盘患者发生胎盘植入症状后患者分娩后产后出血风险增加，分娩后胎盘剥离困难程度也会增加，非常不利于母婴安全[3]。因此，在临床中要尽早明确患者疾病诊断，积极予以治疗和预防，保证患者安全。

超声是现阶段临床中常用的影像诊断手段，能够对多种疾病进行检查、诊断，通过超声检查能够了解产妇状况，且能够为临床诊断、治疗提供可靠依据。超声检查是一种无创检查，不会给产妇、孕妇带来不利的影响，且此种操作简便快捷，能够对妊娠各阶段及产后进行观察，医师能够直接对腹腔内画面进行观察、分析，了解其病情，此外，超声可反复检查，因此在临床中应用率非常高[4]。凶险性前置内有血窦检出，胎盘植入超声诊断要点：胎盘增厚，内见较多不规则回声腔隙，彩色多普勒超声显示丰富，胎盘附着处子宫肌层变薄或消失，肌层内弓状动脉血流中断，不规则，胎盘后方低回声区部分或完全消失，胎盘穿孔子宫浆膜时，可见膀胱浆膜层强回声中断，有时可见回声不均的胎盘组织突向膀胱。患者膀胱壁变薄，其回声显示并不均匀[5]。

我院研究组患者超声检查诊断率为95.0%，对照组为77.5%，凶险性前置胎盘及胎盘植入患者疾病检出率更高。我们认为，凶险性前置胎盘及胎盘植入患者临床特征更为显著，因此疾病检出率更高。对我院结果进行分析后我们认为，对于剖宫产会对子宫内膜造成不可修复的创伤，而剖宫产后再度妊娠者由于子宫存在瘢痕会影响胎盘的生长，而胎盘为吸收营养则会扩大附着面积，进而导致胎盘前置及植入，且对于年龄较大患者来说，其发生前置胎盘的几率更高，因此，在临床中针对上述患者务必要明确诊断，并做好相应的预防措施，保证患者安全。

总的来说，超声能够对凶险性前置胎盘合并胎盘植入进行诊断，为患者疾病治疗提供可靠依据。