《推拿学》混合式教学模式下形成性评价体系的构建与教学实践

曹 育

（山西中医药大学，山西晋中030619）

关键字 推拿学；混合式教学；形成性评价

《推拿学》是在中医学和现代科学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门医学学科［1］。开设在我校临床康复学专业的四年级，教学学时达到90学时。《推拿学》的教学内容可以分为三大块，第一部分是推拿基础部分，第二部分是推拿手法部分，第三部分是推拿治疗部分。根据《推拿学》的教学内容需要选择不同的教学模式代替单一的传统教学模式来达成教学目标。

混合式教学是由在线教学、能监督的实体场所、一体化的教学体验三部分组成的，三者缺少任何一个要素都不是混合式教学。混合式教学模式是以“交互”“联通”“自主”“探究”为核心的，当代教学法和传统教学模式的结合是目前“互联网+”大教育背景下的必然趋势。已有的混合式教学模式研究大多停留在理论性层面，缺乏操作性和交互性［2］。我们的课题组基于团队教学法（team-based learning，CBL）［3］以及学习平台的数字化学习（electroniclearning，E-learning）［4］，将教学方法和教学资源进行融合，建立了适合《推拿学》教学特点的实践性操作模式。

关于教学评价体系的建立我们既不赞成非考试性的松散式评价，也不强调“一考定成败”的传统的终结式教学评价，而是力求客观公正地评价学生的学习态度、学生真实的学习成效，克服学生期末突击、平时松懈的学习态度。因此建立《推拿学》的二元化教学模式，从而形成尽量完备的考核评价体系势在必行。

1 混合式教学模式设计思路

传统的讲座式教学法（Lesture-based learning，LBL）［5］是以教师为中心，学生被动接受的教学法，期望在有限的教学时间内将知识最大限度地传递给学生，但忽略了学生学习的主动性和差异性。其优点是师生面对面交互性强，在固定的时间和地点，教师能结合一些实例进行讲解，并随时了解学生的学习状况，学生能定期见到老师，当面提问。而基于互联网+的混合式教学模式具有高效传输、打破时空界限、开放联通等特点，这些正是传统教学苦于追求的状态，因此网络教学与传统教学的融合变得毋庸置疑［5］。

混合式教学以教材为基础，结合了传统教学法与当代教学方法，注重以学生为中心，培养学生主动学习、情感态度和团队协作能力的全面发展。教学模式的设计参考《推拿学》教学大纲的教学目标和教学内容，评价体系引入了形成性评价方式。混合式教学针对性地选择适合课程性质的教学模式，调动学生的积极性，使学生的学习由被动变主动，随时随地可以学习，克服了时间地点的限制，缺点是缺乏师生即时的互动。应将两者有机结合起来，探索更加适合《推拿学》教学内容的教学模式，融合两种教学模式的优点。另外，根据《推拿学》对学生动手操作要求高，但实践教学时数不足、学生训练时间有限等特点，建立混合式教学模式，加强实践教学环节的落实是《推拿学》教学模式的必由之路［6］。

2 混合式教学模式在《推拿学》课程中的应用

《推拿学》所涉及的教学模式主要有课堂教学、视频资源教学、翻转课堂和基于团队的教学法，根据内容列表如下:

表1 《推拿学》课程各部分内容教学模式安排

基础篇属于理论性较强的内容，适合采用LBL教学方法。中篇是推拿学的重点内容，占比较大，操作性强，强调学生动手能力的培养，适合使用混合式教学模式，采用学生课前准备，课后自觉组队训练的模式。下篇采用案例式教学与翻转课堂教学，调动学生的积极性，通过团队任务分工的形式让学生参与小课的讲解；其中推拿流派的介绍除了解课本知识外，要求学生大量阅读相关知识，查找文献，撰写命题式论文，完成平时作业。

2.1 结合课程性质选择教学模式

2.1.1 线上（Online）线下（Offline）相结合（简称O2O） 对于中医临床课程的学习应该具备必要的基础知识，并且能够灵活运用，为将来的临床工作打下扎实的基础。很多课程存在学生单纯注重课堂学习，而课后学习滞后、甚至做不到课前预习的弊端，而混合式教学能够弥补此缺陷，使学生的学习不只停留在背诵知识上。混合式教学可以将课时以外的业余时间利用起来，通过网络平台布置课前预习的作业，通过教师监控使学生利用课堂以外的自主学习和实践完成经验值的积累，为期末总评做准备。为了增加学习效率，同时又不过多地占用学生的课堂时间，中篇推拿手法的学习选择了课后对视频的反复学习，督促学生进行“曲不离口，拳不离手”的手法练习。

2.1.2 团队教学法与翻转课堂相结合 团队教学法是一种以学生为中心的活动教学法，不同于课堂中教师的单方面讲授，强调以学生的学习为主，围绕一个开放性的项目、主题，通过由主题分解而来的独立而真实的任务来组织教学。翻转课堂重新构建了学习流程，充分体现了以学生为主体的教育理念，可以说是一种符合教育需求的可以落地的教育［7］。要调动学生的学习主动性就要将课堂还给学生，近些年来翻转课堂进一步兴起，学生的综合素质得到了更好的展现。教师要在教学设计部分中更好地翻转课堂的组织与管理，一般步骤包括分组管理、制定选题和翻转课堂的实现。①分组:通常每一个学习小组的人数控制在4~5名，每一位组员均有自己的分工。②实施过程:资料员负责选题后的资源查询和PPT制作，手法实施者负责根据证型选择基础手法和加减手法并具体操作和讲解，模特负责手法互评和课后汇总，摄影师负责拍摄和剪辑，最后呈现完整的可视性合作作品。③评价:教师最后给予综合点评和网上打分。这一过程不仅能让学生参与专业知识从备课到讲解的过程，更能增强组员的团队精神，同时培养中医院校学生的美感设计能力和医患交流能力。《推拿学》下篇治疗各论的内容符合翻转课堂教学法要求，组织已经具备专业基础知识的学生参与从任务分工到病案分析讨论，直至总结性汇报展示的全过程，锻炼了知识的整合应用能力，模拟了临床的思维过程。

2.1.3 视频教学与资源库学习相结合 视频教学不仅限于网络上的资源，教师更应该负责为学生选择与《推拿学》更加贴近的正规版本的教学视频资料。推拿手法存在众多的流派，各流派均有不同的特点，但在具体的临床当中都有良好疗效，因而鼓励学生课外阅读，兼收并蓄地接受各流派的手法特点是很有必要的。标准化的问题是《推拿学》教育乃至整个中医学教育中的短板，因而规范化并且结合科学训练方法的正版内容更加适合没有辨识能力的初学者的学习，鼓励学生在基础学习的基础上适当观看网络视频是目前比较恰当的方法。资源库的内容不仅包括视频还有音频、某些单元的PPT文件以及权威的医学杂志文献，这些都有助于学生开拓视野，增加学习《推拿学》的兴趣，同时也不占用课堂的时间。

3 二元考核体系的构建思路

传统教学的评价体系存在一考定成败的弊端，难以全面、客观、公正地评价学生的学习态度，一定程度上挫伤了优秀学生的学习积极性。以往的大学教学通常以期末考试的单项成绩检验学生本门课程一学期的学习，期末考试临近学生进行突击式的复习就能取得合格的成绩，因此不能将平时系统深入学习的学生和应付考试的学生区分开来，缺乏对持续性学习能力的即时性褒奖。同时考题的覆盖面仅仅局限于教科书的重点知识，对于学生的动手能力和临床应变能力没有全面地体现，造成优秀学生学习兴趣减弱，客观上鼓励了学习中不应该提倡的投机性行为。

蓝墨云班课APP提供了一个良好的形成性评价网络平台，在笔者的教学过程中已多次应用，效果良好，受到广大学生的好评。以参与统计的签到记录、资源、活动中每项的理论最高分总和为100分来计算每个学生的百分制得分。所谓理论最高分，即所选资源、活动、签到的参与应得经验值总值，如果班课内的所有资源、活动、签到都参与统计，则为班课的理论最高分。参与应得经验值包括每个资源设定的经验值、每次签到应得2经验值、投票问卷设定的经验值、头脑风暴设定的经验值、答疑讨论设定的经验值、日常测试设定的经验值、作业/小组任务设定的作业分值。以本次所选的课堂表现中加分的按照加分最多的同学为100分，然后去计算其他同学的得分；扣分的按照扣分最多的同学为-100分，然后去计算其他同学的得分。被老师点赞加分包括头脑风暴、讨论答疑以及作业评论被老师点赞。以本次所选的同学中最高得分为100分，然后去计算其他同学的得分。期末考试如果班课中开展纸质考试需要把考试成绩汇总进来的，可以输入学生的线下考试得分。其他在蓝墨云班课以外的得分需要记录成绩的，考虑到学生的课业负担和平时成绩占比不得超过30%的学校规定，本次实践主要选用的是实操性较强的项目。

4 混合式教学模式下《推拿学》考核体系的实践

“互联网+”背景下的混合式教学的操作程序集中于三部分:线上学习、课堂学习、线下总结。线上学习（基于蓝墨云班课教学平台）:教师组织教学材料—分发任务—学习者完成任务。课堂学习:学生操作演示—小组互动评价—教师重难点问题点评—问题解决—布置作业。线下总结:强化盲点—知识梳理—完成作业—作业（作品）展示。这一过程能够较充分地体现形成性评价，蓝墨云班课APP重点运用在学生的课堂纪律管理、课后作业监管以及综合性成绩的生成。《推拿学》的综合性成绩由三部分组成，平时成绩（主要由蓝墨云班课APP形成）和实践操作考核成绩占比30%，期末考试成绩占比70%。各考核环节权重分配及支撑材料见表2。

表2 各考核环节权重分配及支撑材料

4.1 平时成绩

以参与统计的签到记录、资源、活动中每项的理论最高分总和为100分来计算每个学生的百分制得分。包括学生非视频学习、视频学习、签到、头脑风暴、小组任务完成。每项任务由教师根据情况设置经验值，系统自动记录学生的参与程度，由教师对一些主观性评判较强的内容做出手动评价分数。期末汇总所有分值，根据比例，计算分值。

4.2 实践操作成绩

选择《推拿学》中最具代表性的手法和套路，或者指定病例由学生做出辨证施治的手法，并现场录制成视频，由学生传至平台上，由教师根据统一的手法标准进行评分。例如一指禅法，要求预备动作:沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚，操作过程中注意内外摆动的角度，紧推、慢移，适应的部位。这些从视频上可以看到，但为了客观公正还结合了模特对于手法柔和的感受性评价。使操作者和评价者都能够参与进来，注重过程的体验，结合二者的比重形成分值。

4.3 期末成绩

期末考核试题包括封闭性思维考核（选择题、简答题等客观题，识记内容为主）和开放性思维考核（病案分析题等主观题）。课程总成绩得分统计见表3，综合成绩分布图见图1。卷面成绩分析表明:①从学生卷面成绩分布情况看，学生的优良率尚可、及格率正常，成绩呈正态分布。②学生对知识点掌握情况较好，判断并改错题失分较多，名词解释、简答题失分较少，分析失分的原因是学生重记忆而忽视应用分析；③总体来看，学生对掌握基本概念、基本理论比较重视，但运用理论知识分析问题、解决问题的情况，由于训练较少，课堂教学以进度为目标，没有给学生过多的自主学习时间。

表3 课程总成绩得分统计 （人）

图1 综合成绩分布图

5 结语

互联网与教育结合并非将二者机械叠加，或简单地将传统教学内容原封不动地搬到互联网上，没有实质性的改变，仅仅转换呈现形式，这是“互联网+知识”，而不是“互联网+教育”，所以运用混合式教学模式的时候一定要结合课程的特性和具体内容，甚至细化到章节的特点中。在这个过程中教授的任务不是轻松了，而是要更加精心地进行教学设计，做好组织者和引导者。

基于互联网+教育的混合式教育需要有实现的基础条件，首先是信息化平台的建立，根据2010年中国高校信息化调查报告数据显示，69.9%的高校设有专门的电教机构，但是学校组织定期技术培训提升教师专业技能的仅占38.1%。蓝墨云班课软件的推广需要教学单位给予必要的互联网校园普及，教师本身对互联网+的认可和掌握程度非常重要。

如果一个系统要保持长期的稳定就必须保持其开放性，因此《推拿学》混合教学模式和评价体系的建立需要与时俱进，不能仅仅停留在浅层次的使用软件上，要深挖掘，并且在理论上寻求指导。例如关联主义理论、掌握学习教学理论、教学交互理论、香农-施拉姆传播理论，这些理论为混合式教学的设计、建构、组织、实施提供了可借鉴的方法与依据。