糖尿病患者短期强化治疗使用胰岛素泵治疗并实施全面护理的体会

2019-11-28曹双

中国医药指南 2019年30期

曹双

（辽宁省铁岭市中心医院内分泌科，辽宁铁岭 112000）

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，是人类常见的内分泌疾病之一，发病率高。胰岛素泵是通过计算机系统模拟生理性胰腺分泌以有效控制血糖的途径。但胰岛素泵治疗过程仍有较多影响疗效的因素，对糖尿病胰岛素泵短期强化治疗患者实施科学护理干预对治疗效果有较大影响，可控制可控因素，获得更好效果。本研究分析了糖尿病患者短期强化治疗使用胰岛素泵治疗并实施全面护理的体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年1月至2018年1月的10例短期强化治疗使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，随机分组，全面护理组年龄43～86岁，中位（53.46±2.15）岁。男3例，女3例。合并慢阻肺2例，合并高血压2例，合并脑血管疾病2例，合并高血脂4例。文化程度文盲和小学、中学、大学分别是2例、6例、2例。发病时间5～18年，平均（11.11±1.67）年。体质量42～82 kg，平均（62.21±2.74）kg。传统护理组年龄43～84岁，中位（53.21±2.67）岁。男7例，女3例。合并慢阻肺3例，合并高血压2例，合并脑血管疾病1例，合并高血脂2例。文化程度文盲和小学、中学、大学分别是3例、5例、2例。发病时间5～18年，平均（11.68±1.21）年。体质量42～82 kg，平均（62.01±2.13）kg。两组基础资料可比。

1.2 方法：传统护理组用护理常规方法，全面护理组用全面护理。①密切观察病情变化：加强对患者，特别是老年人，多发并发症患者的监测和胰岛素泵治疗监测。加强夜间和餐前血糖监测，护理人员应加强责任心，提供主动服务，及早发现低血糖，防止发生严重低血糖的出现，根据血糖监测结果，及时调整胰岛素用量。②血糖监测：护理人员严格监测三餐前后和入睡前的血糖，在血糖控制平稳后可适当减少监测的次数。③心理护理：针对不同患者心理障碍的原因进行个性化心理干预，充分借助心理学知识和良好沟通技巧，使患者对糖尿病和胰岛素的应用有了更多的了解，使他们充分了解胰岛素泵治疗的优势，并从成功治疗案例中获取信心，提高依从性。④健康教育：定期举办健康教育讲座，借助图片、视频等方式介绍糖尿病知识，胰岛素泵治疗原理、优势、胰岛素用量和血糖监测、饮食要点、运动方法等。⑤胰岛素泵护理：通常，患者可以将胰岛素泵放在腰部或衣服的口袋中，确保治疗环境温度适宜，避免将胰岛素置于高温下进行治疗。⑥饮食指导：根据患者的体质量和劳动强度以及每餐所需的卡路里量计算每天所需的卡路里总量，合理摄入相应热量食物。⑦严格的护理操作：护理人员应熟悉胰岛素泵失效的处理方法，确保操作熟练，并严格执行无菌操作[1-2]。

1.3 指标：比较两组满意率；强化治疗时间、带泵舒适度；护理前后生理职能、健康活力水平、社会功能、总体健康；不良反应。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意率：全面护理组40例（100.00%）对比传统护理组满意率30例（75.00%）更高，P＜0.05。

2.2 生理职能、健康活力水平、社会功能、总体健康：护理前两组生理职能、健康活力水平、社会功能、总体健康接近，P＞0.05；护理后全面护理组生理职能、健康活力水平、社会功能、总体健康的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 强化治疗时间、带泵舒适度：全面护理组强化治疗时间、带泵舒适度更好，P＜0.05，全面护理组强化治疗时间、带泵舒适度分别是（6.51±1.61）d、（96.33±3.22）分，传统护理组强化治疗时间、带泵舒适度分别是（9.51±1.67）d、（85.22±3.46）分。

2.4 不良反应：全面护理组不良反应2例（5.00%）更少，P＜0.05。传统护理组出现率是8例（20.00%）。

3 讨论

糖尿病患者可以通过在胰岛素泵强化治疗期间加入护理干预来改善治疗。在放置泵之前，通过心理护理，健康教育等准备工作，可以提高患者对疾病的认识，并且可以提高胰岛素泵的治疗意识。它可以有效地缓解其不良心理情绪，提高治疗过程中的依从性[3-4]。置入过程全面监测血糖，并给予相关处理，可保证治疗的安全性，充分发挥胰岛素泵对人体胰岛素分泌的生理模式的模拟作用，给予膳食基础和设定胰岛素以达到平滑低血糖的效果[5-7]。经短期胰岛素强化治疗可降低糖尿病患者的高血糖水平，减轻胰岛素抵抗。

表1 护理前后生理职能、健康活力水平、社会功能、总体健康分析（±s，分）