MRI技术在直肠癌术前T分期中的应用与价值

王晓强

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

直肠癌是消化系统中比较常见的恶性肿瘤，预后效果并不理想。但临床早期诊断可指导临床干预治疗[1]。直肠癌术前分期对后期治疗具有非常重要的影响。当前，针对早期表浅、局限于肠壁的直肠癌多通过手术方法治疗，而进展期或难以进行手术切除的直肠癌，主要利用新辅助放化疗的方法，促使其降期或完全缓解后进行手术治疗。临床评估肠壁浸润程度，多利用直肠内超声检查，可准确分期浅表直肠肿瘤，但中晚期的肿瘤分期具有局限性[2]。可见，早期诊断和治疗，可降低病死率，提高患者生活质量。本文研究分析MRI技术在直肠癌术前T分期中的应用价值。

表1 MRI检查与病理检查在T分期检出中的对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的直肠癌患者74例。所有患者病历诊断确诊为直肠癌。男44例，女30例，患者年龄为55～80岁，平均年龄为（63.9±4.7）岁。病程2～14个月，平均病程为（7.9±1.3）个月。

1.2 方法：所有患者检查前的2～3 d均保持低渣饮食，部分流质与半流质食物。患者于检查前一晚服用甘露醇、蕃泻叶等泻药。所有患者均接受MRI技术检查。使用超导磁共振成像仪检查，平扫患者盆腔，随后进行动态增强扫描。对比剂选择使用欧乃影，利用三维容积扫描。患者检查结束后，由工作经验在3年以上的医师阅片，并统计检查结果。分期：T1期表明肿瘤已经侵犯患者黏膜下层；T2期表明固有肌层已经受到肿瘤影响；T3期说明肿瘤对浆膜下、直肠周围组织、无腹膜被覆结肠均受到影响；T4期说明肿瘤对其他器官组织、结构与穿透脏层腹膜构成影响；N0期存在无区域淋巴结转移；N1期表明存在1至3个淋巴结转移；N2期存在4个或4个以上淋巴结转移的情况。

1.3 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P＜0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结果

病理学检查结果显示，所有患者均确诊为直肠癌；经MRI检查，74例患者为直肠癌，诊断准确率为100.0%，无差异（P＞0.05）；N0与N1期检查诊断中，病理检查出N0期27例（36.5%），N1期47例（63.5%），MRI检查中，N0期26例（35.1%），N1期48例（64.9%），并无明显差异（P＞0.05）；对比病理检查与MRI检查术前T分期结果，差异不符合统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

临床治疗直肠癌主要通过外科手术方式，同时结合放化疗。为确保临床治疗效率，术前准确分期可明显提高手术成功率[3]。在检查技术不断更新的过程中，MRI检查对直肠癌的诊断价值不断提高。利用MRI技术可明显提高软组织分辨率，并可多方位、多角度、多参数等不同方式进行检查。MRI检查并不会构成创伤，可作为直肠癌术前TNM分期重要的检查方法[4]。曾经有学者进行研究对比，抽取一定数量的直肠癌患者。将病理检出结果与MRI技术检出结果进行对比，发现二者之间的差异并不明显。在此次研究活动开展的过程中，随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的直肠癌患者74例。所有患者均接受MRI检查。所有患者术前均确诊为直肠癌，病理学检查结果显示，所有患者均确诊为直肠癌；经MRI检查，74例患者为直肠癌，诊断准确率为100.0%，无差异（P＞0.05）；N0与N1期检查诊断中，病理检查出N0期27例（36.5%），N1期47例（63.5%），MRI检查中，N0期26例（35.1%），N1期48例（64.9%），并无明显差异（P＞0.05）；对比病理检查与MRI检查术前T分期结果，差异不符合统计学意义（P＞0.05）。由此表明，直肠癌术前T分期诊断检查应用MRI技术，可有效提高诊断准确率，并能够分辨出T期与N期，为临床医师制定手术方法提供重要的参考根据。

针对直肠癌术前T分期诊断，应用MRI技术可明显显示出直肠壁从外治内的情况。临床应用的过程中发现，MRI检查信号的主要特征表现为肠周筋膜层出现低信号强度、肠周脂肪层出现高信号强度、针对肌层需区分环形肌与纵行肌，并表现出低信号强度，且二者的信号强度并不相同、黏膜下层表现出高信号强度、黏膜层出现低信号强度[5]。临床检查的过程中，需对肌层的T1期与T2期就行重点鉴别观察。T2W1序列中，可发现正常的直肠环形肌表现出均匀信号。如影响环形肌，就会显示出T1期[6]。如单单是环形肌受到影响，周围的脂肪层就会显示出明显的完整性，此时表明患者为T2期。因此，MRI检查可准确区分T1、T2期。但是临床应用的过程中仍旧发现MRI技术存在的缺陷，即存在过度分期与分期不足的情况。T3期病变周围出现局部纤维化，引发炎症、感染，造成血管病变，通常被误诊为肿瘤浸润症状，且病变的范围相对比较大，周围炎症与纤维化相对比较明显，常出现误诊现象[7]。而将常规序列和DWI序列相互结合，就能够准确区分直肠癌术前T分期情况，可明显提高诊断准确率。针对直肠癌N分期诊断主要是淋巴结对直肠癌患者预后产生的影响。如存在转移性淋巴结，就会导致局部病症复发。因此，MRI技术对直肠癌术前分期、治疗具有重要的意义，且此种技术创伤小，对患者造成痛苦小，具有非常重要的应用价值，可作为临床治疗的参考根据[8]。

综上所述，直肠癌患者术前应用MRI技术进行金叉，可名下提高术前T分期诊断的准确度，可为临床诊断、治疗提供参考重要信息，具有较高的应用价值。