替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的合理用药管理

韩佩霞 鞠 岚 姚 迪 王瑞莉

（辽宁中医药大学附属第四医院药剂科，辽宁 沈阳 110101）

高血压的主要特征是：动脉压显著上升。临床诸多资料显示，高血压好发于老年人群[1]。高血压一般伴有全身性疾病（如心脏病和血管疾病等），根据高血压的发病类型可分为两种类型：原发性高血压与继发性高血压[2]。根据病情缓急可分为缓进型高血压与急进型高血压。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的138例高血压患者。纳入标准：①均确诊为高血压患者；②均在知情下参与本次研究；③经过本院医学伦理委员会研究通过。排除标准：①合并冠心病者；②合并免疫系统疾病者；③对替米沙坦、硝苯地平等药物过敏者。实验组中有54例男性患者、15例女性患者；平均年龄为（56.98±10.14）岁，平均病程时间为（6.57±2.14）年。对照组中有56例男性患者、13例女性患者；平均年龄为（57.12±10.05）岁，平均病程时间为（6.84±2.08）年。

1.2 方法：两组患者在服药期间均戒烟、戒酒，切忌过度劳累，每天早晚各测量一次血压，用药前后均严密检查高血压患者的肝肾功能和血常规、尿常规，所有患者在住院期间均观察用药反应。

1.2.1 对照组：对照组单纯应用硝苯地平（批准文号：国药准字H12 020305；生产厂家：天津太平洋制药有限公司；规格型号：5 mg*100 s）治疗方法，每次10 mg，1天3次，连续治疗4周。

1.2.2 实验组：实验组应用替米沙坦[批准文号：国药准字H20 041043；生产企业：上海现代制药股份有限公司；产品规格：20 mg*24 s；每次40 mg，1天1次，连续治疗4周]与硝苯地平联合用药治疗方法。

1.3 观察指标：分析两组高血压患者的不良反应（心悸、头晕）发生率、临床治疗效果[3]（治疗结束后高血压患者的临床症状完全消失且舒张压下降到正常水平内为显效、治疗结束后高血压患者的临床症状有一定程度消失且舒张压下降10～20 mm Hg为有效、治疗结束后高血压患者的临床症状未消失且舒张压未下降为无效）。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组高血压患者的不良反应发生率比较：实验组高血压患者的心悸、头晕等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组高血压患者的不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组高血压患者的临床治疗总有效率比较：实验组高血压患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组高血压患者的临床治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

现阶段来看，临床治疗高血压患者以药物治疗方式为主，常见的治疗药物有：其一，钙拮抗剂——以硝苯地平药物为代表；其二，血管紧张素转化酶抑制剂——以卡托普利药物为代表；其三，利尿药——以呋塞米药物为代表。往往单一治疗高血压患者无法得到有效治疗，一旦加大药物剂量，势必会引起一系列严重反应。基于此，联合用药在高血压患者治疗中得到高度重视。替米沙坦经过研究证实能够起到一定程度的降低血压水平效果，最新研究结果显示，替米沙坦联合硝苯地平用药能够降低高血压患者的心脏病发生概率[4]。本文研究结果显示实验组高血压患者的心悸、头晕等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），实验组高血压患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。上述研究结果与诸多学者在相关高血压患者研究中的结果保持高度一致[5-6]。替米沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，具有较长时间的半衰期，与此同时未对高血压患者的血脂代谢和血糖代谢产生影响。替米沙坦在连续用药过程中也不会对高血压患者产生严重不良反应，因此替米沙坦所出现的不良反应发生率比较低。硝苯地平是一种临床常见的血管扩张药物，能够对心肌细胞起到一定程度的抑制作用，除此之外可直接对人体中的血管平滑肌细胞产生作用，继而降低四周血管所受压力。在硝苯地平进入到人体之后，药效可保持一段时间，对高血压患者的治疗有比较高的作用[7-8]。硝苯地平联合替米沙坦可弥补单纯用药的不足之处，促使降压效果更为显著。

在安全用药管理中，首先，对药物分类加以管理。为了避免药物用错事件出现，医院需要严格执行药物分类管理制度，将常用急救物品摆放在显眼位置，将普通药物按照类别摆放，与此同时标志出药物的具体规格、具体数量等基本信息；对有温度要求和湿度要求的药物严格按照标准加以操作，与此同时做好记录工作。其次，建立健全药物考核制度。建立好奖惩措施，对遵守操作制度的医护工作人员予以适当奖励，对出现用药差错的护理人员予以适当惩罚并让其继续培训学习有关制度操作。医院需要合理安排好医护工作人员的排班，让有责任心且富有经验的医护工作人员与年资低的医护人员有效搭配，不仅仅能够降低用药差错率，而且能够定期考核药物的使用情况。除此之外，医院还需要定期组织医护工作人员培训安全用药知识，不断更新用药知识，避免因药物知识不够而导致医疗事故的发生，从而加强医护工作人员的职业道德素养，明确各种职责，不断完善自我认知，降低失误率。综上所述，替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中具有显著效果，能够提高高血压患者的治疗依从性，降低不良反应发生率。