阴道超声联合腹部B 超对宫外孕的诊断价值分析

郑 帅

（北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080）

宫外孕的发生几率较高，临床上又称为异位妊娠，受精卵异位着床，导致胚胎发育受影响，最常见的宫外孕类型是输卵管宫外孕，为了避免输卵管破裂，宫外孕患者需终止妊娠。宫外孕在发病初期，并无明显征兆，因此，漏诊或误诊的可能性较大[1]。如宫外孕患者未能及时发现，严重的可导致输卵管破裂，甚至引发大出血，对生命安全造成威胁。超声检查是宫外孕常见检查方式，有阴道超声，腹部B 超，为了提高诊断的准确率，联合检查的方式逐步得到应用。本文为探讨阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断中的临床效果，以我院收治的70 例宫外孕患者为研究对象，对其中35 例患者实施阴道超声检查和腹部B 超检查，并对另外35 例患者单独实施阴道超声检查，对比单一的检查方式和联合检查方式的临床价值，现做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019 年5 月—8 月收治的70 例宫外孕患者，将患者均分为观察组和对照组，每组各35 例。其中，观察组最小年龄21 岁，最大年龄36 岁，平均年龄（25.4±2.1）岁，初产妇20 例，经产妇15 例；对照组最小年龄19 岁，最大年龄35 岁，平均年龄（26.1±1.6）岁，初产妇18 例，经产妇17 例。临床症状包括腹部疼痛、阴道流血、停经等。两组患者在年龄、临床症状等基本资料方面对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者行阴道超声联合腹部B 超检查，对照组患者单独行阴道超声检查。由于腹部B 超检查需憋尿，因此先进行腹部B 超检查。

腹部B 超检查方法：让患者在检查前大量饮水憋尿，使膀胱保持充盈的状态，再开始检查。使患者保持仰卧位，将上衣拉开露出腹部，涂上耦合剂，用探头以斜向、纵向及横向的方式扫描整个腹部，同时注意观察子宫形态，包括子宫大小、形状、位置、厚度等，观察卵巢部位有无包块，观察宫腔及周围组织，如有包块应观察包块的大小及形状，观察孕囊的位置，有无胎心，有无盆腔积液等。

阴道超声检查方法：检查前嘱咐患者排空尿液，保持膀胱截石位，对超声探头进行消毒处理，涂上耦合剂，在探头端套入安全套，慢慢置入阴道内，以斜向、横纵向的方式仔细观察子宫形态，观察子宫附件有无异常，盆腔有无积液，有无肿块等。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的检查结果。对两组比宫外孕的检出率，以及疾病检出率、附件包块检出率及误诊率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行数据分析，用χ2检验计数资料，并用（%）表示，用t检验计量资料，用（±s）表示，用P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫外孕检出率对比

统计发现， 观察组宫外孕确诊34 例， 确诊率为97.1%，对照组宫外孕确诊29 例，确诊率为82.9%，两组对比有明显差异（χ2=8.024，P＜0.05）。

2.2 两组疾病检出率、包块检出率及误诊率对比

观察组疾病和包块检出率高于对照组（P＜0.05）。且误诊率远低于对照组（P＜0.05），具体数据见下表。

表 两组误诊率、疾病及包块检出率对比[n（%）]

3 讨论

有数据显示，在孕妇中，宫外孕所占比例高达10%，在宫外孕中，输卵管宫外孕又占90% 以上。输卵管异位妊娠主要是由于炎性反应导致输卵管堵塞，继而出现水肿反应，影响胚胎正常着床[2]。宫外孕在发病初期，无明显症状，部分患者可出现不同程度的腹部疼痛，阴道不规则流血等表现，并无其他严重不适，因此，容易被忽略[3]。可见，宫外孕早期诊断的重要性。

超声检查具有很多优势，操作简便，诊断准确率高，且费用少，容易被患者接受，临床应用广泛。对于宫外孕患者，主张采用阴道超声及腹部超声进行确诊。腹部B 超检查可查探患者子宫、卵巢及附件组织，但对于孕囊的检查存在局限性，探头与子宫有一定距离，影响因素多，如患者腹部脂肪过多、膀胱充盈度不够，均会影响检查结果[4]。且需在患者停经一个半月左右才可以查看孕囊情况。单采用腹部超声诊断宫外孕，容易出现漏诊现象。阴道超声相对腹部B 超，可以更清楚查探子宫内部形态，无需憋尿，不受脂肪影响，漏诊的可能性小，但病灶的检出率较低，难以查探孕囊，误诊漏诊现象时有发生[5]。在本研究中，观察组采用阴道超声联合腹部B 超的方式检查，对照组单独采用阴道超声检查，结果显示：观察组宫外孕确诊率为97.1%，对照组为82.9%，两组对比有明显差异（P＜0.05）；观察组疾病和包块检出率高于对照组，误诊率远低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹部B 超和阴道超声各有优势和劣势，两者结合才能确保诊断的准确性。