甲状腺超声与甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值研究

陈 霞

（山东省临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276000）

甲状腺结节是一种外科常见病症，早期无明显症状，当肿块可触及时，说明病情已经比较严重，而且甲状腺结节有良恶性之分，采取合理的手段，早期诊断甲状腺结节，鉴别结节性质，制定对症治疗方案，方可有效保证治疗效果，改善预后[1-2]。鉴于此，本课题重点分析评价甲状腺超声与甲状腺功能在其中的诊断效果，涉及的研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年1 月—2019 年9 月为研究时间段，随机选取该时间段我院收治的甲状腺良、恶性结节老年患者各50 例，作为研究对象。将良性结节50 例设置为良性组，男共11 例，女共39 例，年龄分布在46～72 岁，平均年龄为（58.72±2.95）岁；将恶性结节50 例设置为恶性组，男一共10 例，女一共40 例，年龄分布在45 ～71 岁，平均年龄为（58.60±3.12）岁。两组基本资料没有明显差异性（P＞0.05），有比较的意义。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺超声检查 此次试验应用GE LOGIQ S8彩色多普勒超声诊断仪（日本日立公司生产），探头频率调节为5 ～13MHz。基于检查过程中，指导并协助患者行仰卧位，基于探头之下将患者的颈部位置完全暴露，扫查过程中，以多切面纵横的形式展开，进一步仔细对患者甲状腺结节所处部位、大小、边界及血流信息等情况进行观察，并做好详细记录。

1.2.2 甲状腺功能五项检查 于清晨患者空腹状态下，抽取肘部静脉血5ml，血液凝固后，置于离心机中，3900r/min 处理6min，得到血清样本之后，选择使用由德国西门子公司生产的拜耳ADVIA Centaur 自动化学发光免疫分析仪，同时使用相配套的试剂盒，根据操作说明书，以化学免疫发光法对样本的相关指标情况进行检测，包括：（1）三碘甲状原氨酸（T3）；（2）甲状腺素（T4）；（3）游离三碘甲状腺激素（FT3）；（4）游离四甲状腺激素（FT4）；（5）促甲状腺激素（TSH）。

1.3 统计学方法

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，涉及的计数资料采取百分比（%）表示，然后采取χ2检验；计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05 的结果，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺超声图像特点对比

2.1.1 良性组与恶性组超声图像特点对比见表1。

表1 良性组与恶性组超声图像特点对比（例）

2.1.2 良性组与恶性组超声图像特点对比 良性组、恶性组在甲状腺超声图像中的回声情况、边界、形态上，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 良性组与恶性组超声图像特点对比（例）

2.2 两组甲状腺功能检查结果对比

在T3、T4、FT3、FT4 四项甲状腺功能指标水平方面，两组均没有明显差异性（P＞0.05）；但在TSH 方面，良性组显著要比恶性组高，数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

3 讨论

甲状腺超声能够清晰显示甲状腺结节的位置、大小、形态、数目，而良恶性结节在回声情况、边界、形态上存在显著差异，鉴别诊断价值高[3]。而在甲状腺功能上，恶性结节呈现出TSH 异常升高的情况，可作为诊断的依据。

综上所述：在老年患者甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断过程中，甲状腺超声诊断方法的使用价值显著，具备推广及使用的价值。

表3 两组在甲状腺功能检查指标水平情况方面的比较（±s）

表3 两组在甲状腺功能检查指标水平情况方面的比较（±s）

组别 n T3（nmol/L） T4（nmol/L） FT3（mIU/L） FT4（pmol/L） TSH（pmol/L）良性组 50 1.65±0.32 95.10±12.87 4.28±0.56 14.39±3.20 2.43±0.82恶性组 50 1.62±0.31 93.18±12.75 4.32±0.60 14.42±3.24 2.05±0.63 t-1.054 1.126 1.048 1.032 7.250 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05