彩色多普勒闪烁征与声影在泌尿系结石中的诊断价值

尹蓉蓉

（南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心 江苏 南京 210000）

泌尿系结石是一种具高发病率和复发率的泌尿外科疾病，以肾与输尿管结石多见[1]。随着医疗技术的进步，简单、快捷、无创的超声检查广泛的应用在泌尿系结石的检查中[2]。彩色多普勒超声不仅拥有二维超声的优点，还能够提供血流动力学信息。其能够有效提高泌尿系结石疾病的检出率，明确观察位置、大小、形状等特征，对制定治疗方案具有重要的指导意义[3]。为了减小泌尿系结石对广大人民群众的危害，本研究对110 例泌尿系结石的病人进行回顾性分析，分别应用二维超声与彩色多普勒超声分别检查比较研究，结果表明彩色多普勒超声诊断准确率更高，其中闪烁征与声影对泌尿系结石诊断具有重要价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017 年1 月—2019 年11 月在我院经过治疗被确诊的110 例泌尿系统结石的病人进行回顾性分析，其中肾结石74 例，输尿管结石26 例，膀胱结石10 例。所有患者均行二维超声和彩色多普勒超声检查。男72 例，女38 例；年龄23 ～82 岁，平均（47.5±15.6）岁；病程1 个月～3 年，平均（1.1±0.9）年。

1.2 方法

所有患者均行二维超声与彩色多普勒超声检查。采用西门子X300、飞利浦CV-650 超声诊断仪进行二维超声和彩色多普勒超声检查，将超声探头设置在3.5MHz。嘱所有患者检查前适量饮水，以保证膀胱处于适度的充盈度。根据患者的病情指导患者变换不同的体位，如俯卧位、仰卧位和侧卧位等。检查检查过程中，医师适当对探头加压，以降低气体影响获得更加清晰的图像。依次对患者的肾、输尿管和膀胱进行仔细扫描观察，重点观察输尿管三个狭窄处。发现异常情况后观察其影像学特征，并根据其影像学显示做出诊断[4]。

1.3 统计方法

本研究的110 例泌尿系结石患者的临床数据以统计学软件进行处理，检出率采用n（%）的形式表达，通过χ2对其进行检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义

2 结果

本次研究110 例泌尿系结石患者中，通过对比二维超声和彩色多普勒超声检查后发现，彩色多普勒超声检出率98.18% 高于二维超声检出率87.27%，具有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 二维超声和彩色多普勒超声检查结果对比[n（%）]

3 讨论

泌尿系结石是一种终身疾病，常见于青壮年男性。且近年来，年轻病例呈明显上升之势。其临床症状常表现为疼痛和血尿，并且疼痛常向下腹部和会阴部放射，同时尿路结石能够造成感染、肾功能衰竭等，影响患者正常的工作生活。因此，及时的诊断和治疗具有重大意义[5]。

本研究中彩色多普勒超声检出率98.18% 高于二维超声检出率87.27%，特别是在输尿管结石的诊断中，二维超声的检出率76.92% 明显低于彩色多普勒超声的92.31%。这是由于患者的肠道气体可形成不稳定快闪伪像，二维超声不能明确诊断，通过彩色多普勒超声检查可确诊。

彩色多普勒超声的优点，（1）借助彩色多普勒快闪伪像技术，可以对隐匿性结石和小结石进行有效的诊断，尤其是对直径3 ～5mm 结石显示有着明显的优势；（2）由于解剖位置过深和肠道气体影响，二维超声无法对中上段输尿管的扩张输尿管与正常血管无法区别，而彩色多普勒超声则能将正常血管和结石进行区别；（3）通过对比患侧、健侧输尿管末端彩色信号，可判断输尿管有无梗阻；（4）通过观察快闪伪像是否稳定，可以鉴别泌尿系结石与肠道气体产生的快闪伪像。

同时的闪烁征对泌尿系结石的诊断还存在于结石成分的依赖，不同成分的泌尿系结石的闪烁征表现存在差异，如阳性结石主要由钙盐构成，有快闪伪像发生，而主要由尿酸盐构成的阴性结石几乎不产生快闪伪像。操作医师的技术水平和经验也在很大程度上影响检查结果。所以在利用彩色多普勒的闪烁征对泌尿系结石进行诊断时，还需综合病史及其他相关检查。

超声声像的不同对泌尿系结石也有诊断价值，大量研究结果认为，输尿管结石一般会有增强的弧形光带，声影比较弱，而肾结石则一般有点状的强回声，且在后方有声影；膀胱结石则在膀胱内有点状或者团块回声，在后方有声影等。

总之，彩色多普勒闪烁征与声影是在泌尿系结石中的客观现象，能够检查出存在的结石，并对结石定位，对泌尿系结石有非常高的诊断价值。