超声弹性对比指数在甲状腺结节诊断中的应用价值分析

张 博

（中国人民解放军海军安庆医院超声科 安徽 安庆 246000）

甲状腺结节（thyroid nodule，TN）是甲状腺结构和结构发生特殊变化的组织，甲状腺结节发病原因较为复杂，主要包含免疫能力、代谢、遗传等因素，并且发病原因与患者的年龄也有关。从宏观上看，甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，结节数量上下移动时，发病率较高，对患者的日常生活有所影响，且会降低患者的生活质量，所以高诊断率对于治疗病症有着非常重要的意义。本文基于此，将针对超声弹性对比指数在甲状腺结节诊断中的应用价值展开分析与研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2017 年11 月—2019 年06 月于我院诊断的74 例甲状腺结节患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中，性别之比为5:3，最大年龄与最小年龄分别为80 岁、20 岁，平均年龄（45.92±9.23）岁。

1.2 研究方法

使用超声弹性成像进行检查，线阵列探头的频率为3～12MHz，患者保持仰卧的位置，头向后，将患者颈部充分暴露。通常用多面扫描仪调查甲状腺的两侧的叶和峡谷部，观察甲状腺结节的数量，大小，形状，内部回声，纵横比，钙化等的特征，将结节中心距离至动脉中心距离进行详细记录[1]。并且，通过手压适当调整探头的频率，用灰阶图、弹性图和二维图像检查结节病理学的变化。

1.3 评价指标

超声弹性成像诊断标准分为5 个等级：1 分为结节及周围组织呈绿色，且分布均匀；2 分为结节区及周围组织呈蓝绿相见，主要是呈绿色；3 分为结节及周围组织呈蓝绿相见，主要呈蓝色；4 分为结节及周围组织几乎呈蓝色；5 分则为结节及周围组织呈蓝色，且分布均匀。弹性分值≥4 为恶性[2]。手术病理结果与诊断结果进行对比分析，从而判定超声弹性对比指数在诊断中的应用价值。

1.4 统计学方法

本次研究中，组间对比均运用统计学软件包（版本：SPSS21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、χ2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、 （n）% 表示计量、计数资料数据，当P＜0.05 即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比分析

由表1 得知，超声弹性成像与手术胡病理结果，发现无明显差异，P＞0.05。

表1 诊断结果对比分析[n（%）]

2.2 超声弹性成像特异性、灵敏度以及准确度分析

由表2 得知，超声弹性成像检查特异性93.32%，灵敏度86.48%，准确度93.32%。

表2 超声弹性成像特异性、灵敏度以及准确度分析[n（%）]

3 讨论

结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺疾病，甲状腺结节分为单发结节和多发结节，单发结节的发生率高于多发结节，多发于中年妇女。甲状腺结节的发病机制复杂，影响因素众多。不同影响因素之间的相互作用进一步加重了病情，大多数患者以单纯性甲状腺肿和多发结节为特征，如果不及时治疗，很可能会并发甲状腺癌，发病率较高，而结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现缺乏特征性，并且在临床上其诊断诊断率偏低[3]。

穿刺活检是用于鉴别良性及恶性甲状腺结节的金标准，不过，穿刺活检是侵袭性，并不适合广泛应用。超声波检查非侵袭性普遍性地被接受，传统的超声波可以观察小结节的形状和结节的内部组织和末梢组织的血流，为了识别结节的性质，小结节病理组织的多样性和复杂性可以叠加检查图像，对试验产生影响的超传统的超声波音波无法理解组织、硬度、病理组织学的变化，当结节是良性还是恶性的时候，很容易发生漏诊或者误诊的现象。

超声弹性对比指数检查在同样的外力下，弹性系数较大，导致应变较小；弹性系数较小，对应应变较大，即软正常组织变形超过硬肿瘤组织。超声弹性成像利用肿瘤或其他病变与周围正常组织弹性系数的差异，产生不同的应变大小，通过彩色区域显示，从而诊断病变的弹性，推断某些病变的可能性[4]。

超声弹性成像也有一些限制，结节外侧的甲状腺组织，结节位置，结节的大小和性质（不易使用超过3cm 的压缩弹性成像，结节内的钙化和坏死会影响结节的硬度），检查者的经验都可以影响结节诊断的准确性。

综上所述，超声弹性成像与手术胡病理结果，发现无明显差异，P＞0.05。超声弹性成像检查特异性93.32%，灵敏度86.48%，准确度93.32%。 结论 在甲状腺结节诊断过程中，应用超声弹性对比指数，有着较高的特异性、灵敏度以及准确度，临床应用价值较高，值得进一步推广。