急性胰腺炎应用CT 影像诊断的临床价值体会

宋丽华

（北京市大兴区旧宫镇社区卫生服务中心 北京 100076）

急性胰腺炎发病一般比较急，而且具有发展快和死亡率高等特点，不仅增加了诊断和治疗的难度，而且危及患者的身体健康。根据患者临床症状及检查结果来确诊急性胰腺炎，极易出现漏诊、误诊等现象，耽误了急性胰腺炎患者的后续治疗。如今，随着科学技术的发展，CT 影像开始被应用到急性胰腺炎患者的临床诊断之中，并取得了比较理想的诊断价值，下面将会对其进行介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次随机选择2018 年4 月—2019 年4 月我中心收治的100 例急性胰腺炎患者作为对象进行研究，其中男性患者63 例，女性患者37 例，年龄在20 ～75 岁，平均（47.4±1.3）岁，病程在1～4个月，平均病程为（2.3±0.4）个月，所有患者的临床数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法

（1）仪器设备选择了型号为Lightspeed VCT64 的DXi CT 扫描仪，由GC 公司生产；（2）检查前15min，要求患者口服1.5% 的泛影葡胺500ml；（3）医护人员要协助患者取仰卧位，并委派专业检查操作人员来开展CT 扫描工作，扫描过程中可以选择一次屏气螺旋从患者肝平面开始逐渐向十二指肠水平段方向进行扫描，并实施重建，重建的层距标准为8mm、层厚标准为10mm；（4）增强扫描检查。CT 影像诊断前，需要为患者注射非离子型造影剂，注射速度控制在2 ～3ml/s，注射剂量控制在60 ～80ml，然后对患者实施屏气螺旋扫描，同时给予同样的平扫标准和重建条件进行重建；（5）CT 影像诊断完成后，还需要将检查结果与病理诊断结果进行对比，以此来有效提高CT 影像诊断的准确率。

1.3 临床评定标准

（1）急性胰腺炎分级。结合胰腺及周围组织坏死程度，根据BalthagerCT 分级标准来进行急性胰腺炎分级，具体如下：A 级。患者胰腺及周围组织为正常形态；B 级。患者胰腺出现肿大现象，而且胰管出现不同程度扩张，胰腺自身密度不均匀，胰腺外部形态不规则；C 级。患者胰腺不仅具备B 级标准，而且在胰腺周围组织还出现炎症现象；D 级。胰腺不仅具备B 级标准，而且胰腺周围组织出现单个积液区；E 级。患者胰腺不仅具备B 级标准，而且胰腺周围组织超过2 积液区。（2）对腹膜穿刺诊断结果和病理诊断结果进行对比。

1.4 统计学方法

借助SPSS20.0 统计学软件对两组患者的研究数据进行统计和分析，计数资料选择了百分数（%）给予表示，数据对比采用χ2检验，如果P＜0.05，则反映研究数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 CT 影像诊断分级

通过对急性胰腺炎患者实施CT 影像诊断后发现，所有100 例患者中，有67 例水肿型急性胰腺炎，其所占比例为67.0%，有33 例出血坏死型急性胰腺炎，其所占比例为33.0%，而且不同疾病类型的分级所占比例不同（P＜0.05），具体数据如表1 所示。

表1 CT 影像诊断分级[n（%）]

2.2 腹膜穿刺诊断结果和病理诊断结果对比

在CT 影像诊断结束后，对所有患者开展了腹膜穿刺和病理诊断，诊断结果发现CT 影像诊断结果和腹膜穿刺诊断结果、病理诊断结果存在比较好的一致性，从而说明在急性胰腺炎诊断中，CT 影像诊断应用效果比较理想，存在统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 腹膜穿刺诊断结果和病理诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

经济社会的发展和人们生活水平的提升，增加了急性胰腺炎的发生率，其具有起病迅速、并发症多、病死率高等特点。临床研究发现，急性胰腺炎的诱病因素比较多，主要与长期酗酒、进食油腻食物、胆道系统疾病及暴饮暴食等有关。如果急性胰腺炎患者未得到及时、有效的治疗，将会导致胰管壶腹部与胆总管的出口形成梗阻，诱发胰酶释放并附着到周围器官组织上，导致患者病情加重。常规急性胰腺炎诊断方法是根据临床症状和检查结果，但是其诊断准确性不高，影响急性胰腺炎的治疗效果。而CT 影像诊断方法的应用，可以有效弥补上述缺陷和不足，并逐渐发展成为急性胰腺炎确诊的金标准。借助CT 影像诊断可以更加直观、形成的呈现出胰腺形态变化情况，进一步了解和掌握患者的胰腺组织密度情况，其可以作为急性胰腺炎诊断的主要指标；通过CT 影像诊断，还能够清楚的看到模糊条索状，反映了患者胰腺周围脂肪层存在模糊或消失现象，可以作为确诊急性胰腺炎的指标。

总之，将CT 影像应用到急性胰腺炎患者的临床诊断之中，不仅具有经济实惠、操作简单、禁忌症少、扫描快速等优势，而且确诊率较高，为患者后续的治疗及康复奠定良好的基础。