CT 与MRI 诊断股骨头坏死的临床价值分析

朱 飞，韩雪盈（通讯作者）

（新疆克拉玛依市人民医院 新疆 克拉玛依 834000）

股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病[1]。患者体内由于血液停止供应或者因为股骨头受到损伤，造成骨细胞的死亡和修复，最终导致患者股骨头塌陷或关节发生病变是造成股骨头坏死的主要原因[2]。本文探讨CT 与MRI 诊断股骨头坏死的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年4 月—2019 年4 月在本院接受治疗的90 股骨头坏死患者，随机分为两组，每组45 例。观察组男性23 例，女性22 例，平均年龄为（53.10±9.22）岁，观察组中Ⅰ期患者7 例、Ⅱ期患者15 例、Ⅲ期患者16 例、Ⅳ期患者7 例，观察组发病位置在左侧的患者15 例，在右侧的患者18 例，在左右两侧的患者12 例；对照组男性25 例，女性20 例，平均年龄为（52.86±9.57）岁，对照组中Ⅰ期患者10 例、Ⅱ期患者14 例、Ⅲ期患者14 例、Ⅳ期患者7 例，对照组发病位置在左侧的患者17 例，在右侧的患者17 例，在左右两侧的患者11 例。两组患者年龄、分期和发病位置等基本资料相似，差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予CT 检查，要求患者平躺在检查床上，为避免对图像造成干扰，患者不能随意挪动身体。采取SIFMFN16 拍螺旋式的CT 扫描仪，参数选取120kV，220 ～300mAs，厚度为10mm，层间距为10mm，对患者股骨头横截面进行扫描。

观察组给予MRI检查，采取快速自回旋波序列（T2WI）、自回旋波序列（T1WI）以及短T1反转恢复压脂序列（T2STIR）对患者双髋关节和股骨头横截面进行扫描，扫描厚度为5mm，层间距为6mm。

1.3 观察指标和评定标准

依照《成人股骨头坏死临床诊疗指南》将两组患者ARCO 分期检出率和总检出率进行记录和对比，ARCO 分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。通过绘制ROC 曲线，获得MRI 和CT 诊断的曲线下面积（AUC），并将最佳敏感阀值作为标准，计算敏感度、特意度、阳性预测值和阴性预测值。

1.4 统计学方法

资料均采用SPSS20.0 统计软件分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，t作为组间比较，百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检出率对比

观察组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期检出率和总检出率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），观察组Ⅳ期检查率与对照组相似（P＞0.05），见表。

表 两组患者检出率对比[n（%），n=45]

2.2 两组患者诊断效能对比

观察组AUC 为0.805、最佳敏感阀值为3.147、敏感度为90.47%、特异度为95.23%、阳性预测值为96.23%、阴性预测值为94.58%；对照组AUC 为0.768、最佳敏感阀值为1.920、敏感度为80.95%、特异度为89.28%、阳性预测值为84.21%、阴性预测值为82.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

股骨头坏死属于一种髋关节疾病，患者由于酗酒或者外伤等原因造成血液停止对股骨头供应是造成股骨头坏死的主要原因[3]。常见的临床症状为髋部疼痛，在夜间疼痛感最为明显，患者关节活动受到限制，降低患者的生活质量，如果患者没有得到及时的有效救治，髋关节可能会形成畸形[4]。研究结果表明观察组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期检出率和总检出率均高于对照组，通过ROC 曲线分析，观察组曲线下面积高于对照组，说明MRI 检测率高于CT 检测率，在能够有效准确定位到患者出现坏死的部位。原因分析可能是因为股骨头坏死早期病理症状和骨髓细胞缺血性表现，造成坏死部位局部水含量提升，MRI检查分辨能力相对较高，能够对患者股骨头骨质改变部位进行明显表示，清楚准确的展现出病变位置。MRI 检查办法不仅对骨髓病变具有高度敏感性，同时能够清楚显示出骨髓水肿、肉芽亲润以及坏死等早期病变特征，对软组织具有高分辨识别能力，凭借较小的差异就能够形成对比，为临床治疗提供参考。在诊断过程中采取断层成像技术，依据MRI 获取的电磁信号，对患者的信息进行重组，并且能够系统性对患者股骨缺血形成线片和片状水肿进行分析，明确显示出缺血股骨与正常股骨，有效提升临床诊断治疗效果，在股骨头坏死早期对患者采取有效的干预措施和治疗手段，阻碍病情发展，为患者的预后奠定基础。此外，MRI 属于电磁波射频脉冲，对患者机体造成的影响小，不需要采用碘造影剂成像，有效防止患者出现过敏反应，提升临床正确诊断率。

综上所述，MRI 的检查灵敏度优于CT 检查，MRI 检查是临床检验股骨头坏死优质的方法，有效提升检查率，有利于延缓股骨头坏死的进展，降低股骨头塌陷的几率。