36 例糖尿病合并肺结核的胸部X 线及CT 分析

孙赞江

（齐齐哈尔市第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，患者发病后代谢功能容易出现紊乱，进而引发多种并发症。糖尿病合并肺结核具体是指糖尿病患者在感染结核杆菌后，随着病情发展便出现糖尿病合并肺结核，该病发病率较为普遍，且病情严重、传播快，经常与肺结核相混淆，因此，对于糖尿病合并肺结核患者而言，采用合理的诊断方式对患者具有重要意义[1]。故本次选择来我院的糖尿病合并肺结核患者，分别采用X 线及CT 诊断后，对其影像学病理检出率、诊断准确率进行评价，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院自2017 年12 月—2018 年12 月期间接收的74 例糖尿病合并肺结核患者作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为观察组和对照组，即每组37 例样本。入选标准：（1）本次纳入患者均符合糖尿病合并肺结核的临床诊断标准；（2）依从性较高患者。排除标准：（1）患有严重精神疾病患者；（2）患有严重传染性疾病患者患者；（3）存在认知障碍患者。观察组：男（n=23）、女：（n=14）；年龄：45 ～64（平均：54.5±4.2）岁；对照组：男（n=22）、女：（n=15）；年龄：42 ～63（平均：52.5±4.7）岁。本次研究患者及家属均知情。对比2组基础资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组：X 线诊断，诊断开始前，将电流调整为320mA，电压调整为120kV，要求患者站立，用X 光机扫描患者侧位以及正位，扫描时可进行多次扫描，最终保留清晰图像。

观察组：CT 诊断，采用双排螺旋CT 机（德国西门子公司生产，型号SOMATOM SPIRIT），诊断开始前，将层厚调整为5.0mm，电流调整为180mA，电压调整为120kV，依次扫描患者肺尖到肺底部位[2]。

1.3 观察指标

影像学病理检出率评估：诊断人员统计患者出现小结节症、空洞以及大片变实影的诊断结果。诊断准确率评估：诊断准确率与确诊人数呈正比，诊断过程中确诊人数越多，误诊及漏诊人数越少，诊断准确率越高。

1.4 统计学方法

本次研究中影像学病理检出率、诊断准确率均属计数资料范畴，以卡方（χ2）进行检验、百分数（）进行表示，74 例患者数据资料借助SPSS22.0 分析，检验结果以P值区间（P＜0.05 表示差异有统计学意义）。

2 结果

2.1 影像学病理检出率对比

观察组诊断出小结节症、空洞以及大片变实影概率高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 诊断准确率对比

观察组确诊35 例，误诊及漏诊各1 例；对照组确诊27例，误诊6例，漏诊4例；观察组诊断准确率高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

研究发现，患者出现糖尿病主要与机体代谢功能异常有关，患者体内胰岛素分泌功能受到影响，导致血糖升高，同时，患者伴随免疫力下降现象，增加了患者伴随其它疾病的风险，其中肺结核就是常见并发症，该疾病临床较为常见，且患者出现糖尿病合并肺结核后，患者的免疫系统功能便会紊乱，严重威胁患者生命健康[3]。

研究发现，虽然对于结核病已经有了较为成熟的治疗方案，但是患者后期复发率仍处于高峰，究其根本，主要是治疗过程中结核菌是否被彻底清除，判断难度较大。针对这一情况，X 线临床检查较为普通，很难深入检查出具体病灶，而CT 可以详细的检查出肺叶周围具体病变情况，同时，它还能清楚的判定肺结核是否存在活动性，X 片在这一环节就存在一定的局限，除此之外，CT 检查时，还可以清晰的显示出肺部空洞，具有更准确的检测率，这种诊断技术既简单又快捷，具有极高的分辨能力[4-5]。通过本文研究发现，对糖尿病合并肺结核患者采用CT 诊断，观察组诊断出小结节症94.59、空洞64.86 以及大片变实影48.64 概率均高于对照组，P＜0.05；观察组诊断准确率94.59 高于对照组72.97，P＜0.05，由此可见，CT 对糖尿病合并肺结核患者具有重要的临床诊断价值。

综上所述，对糖尿病合并肺结核患者采用CT 诊断，可以有效诊断出患者体内的病理学特征，提高诊断准确率，值得进一步推广。