便携式超声仪在妇科急腹症中辅助快速诊断的运用效果评价

刘 洋，周 敏（通讯作者）

（重庆医科大学附属第二医院妇产科 重庆 400010）

妇科急腹症在妇产科急诊中较为多见，有发病急、病情进展快的特点，其典型症状常常表现为剧烈下腹疼痛且可伴有阴道出血、发热等全身症状，并随着病情的进展，患者可能会出现休克、感染等危及生命的情况[1-2]。因此，在实际的临床工作中，由于某些客观条件的限制或病情的需要，能够对常见急腹症进行快速识别及诊断非常重要，快速诊断结果直接关系到处理方式的选择的准确性。近年来随着超声技术的发展，便携式超声诊断设备越来越常见且具有操作简单、检查便捷、价格相对低廉等特点，在临床各科室中应用范围比较广泛[2-4]。本文择取本科室近三年（2016 年7 月—2019 年6 月）接收的妇科急腹症患者，观察便携式超声仪Vscan 在妇科急腹症中辅助快速诊断的运用临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2016 年7 月—2019 年6 月接收的异位妊娠、盆腔炎性疾病、黄体破裂及卵巢肿瘤（囊肿）蒂扭转四个妇科常见急腹症患者共256 例作为研究对象，完全随机分为对照组（n=128）、实验组（n=128）。对照组患者中，年龄最小14 岁，最大67 岁，平均为（35.12±8.34）岁，实验组患者中，年龄最小16 岁，最大63 岁，平均为（33.52±7.98）岁，对两组基础数据值资料实行比较，差距并无显著统计学意义（P＞0.05）。所有病例均未合并其他学科急腹症病症且既往无急腹症病史。

1.2 研究方法

对照组：在充分了解患者病史及相关资料后进行常规妇科查体，并结合患者病史及相关急诊实验室检查结果得出常规快速诊断结果。实验组：在充分了解患者病史及相关资料后进行常规妇科查体，然后使用GE 公司便携式超声仪Vscan 进行盆腹腔扫查，参数使用仪器内置妇产科模式。进行超声扫查时取患者仰卧位，适当充盈膀胱，仔细扫查子宫及双侧附件区的盆腔组织，并结合患者病史及相关急诊实验室检查结果得出超声辅助快速诊断结果。所有诊断医师均来自于本科室中级职称以上医师，并且经过统一的Vscan 使用方法及基本超声诊断培训。

1.3 观察指标

以已归档病历出院诊断结果为标准，快速诊断结果与出院诊断一致则判定为相符，不一致则判定为误诊。分析总体误诊情况，对误诊病例数进行统计，分析误诊率，并将所有病例按照异位妊娠、盆腔炎性疾病、黄体破裂及卵巢肿瘤（囊肿）蒂扭转四个组别分别分析超声辅助快速诊断结果与常规快速诊断结果差异。

1.4 统计学方法

妇科急腹症患者相关计数资料采取（n）或（%）表示，实施χ2检验，数据采取SPSS24.0 予以统计，P＜0.05评定结果为差异具有统计学意义。

2 结果

两组误诊情况分析，对照组共误诊病例16 例，实验组共误诊病例6 例，对照组误诊率（12.50%）高于实验组（4.68%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。与实验组超声辅助快速诊断结果进行比较，对照组常规快速诊断在异位妊娠、盆腔炎性疾病、黄体破裂误诊例数及误诊率均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；卵巢肿瘤（囊肿）蒂扭转组误诊例数及误诊率差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两组误诊情况分析[n（%）]

3 讨论

妇科急腹症在妇产科临床工作中是较为常见的急诊情况，具有发病急、病情发展快的特点，若病情发展太快或处理不当者甚至会威胁到生命安全，所以需要医务人员能给出快速诊断以作出正确的处理以挽救患者生命。但在实际临床工作中由于某些客观条件的限制，诊断结果可能存在较大的差异，若不及时诊治，就会错失最佳治疗时机，对医患双方均是重大损失[3-5]。

近年来随着医疗水平的不断提高以及超声影像技术的迅速发展，新一代便携式掌上超声仪具有操作简单、便捷、价格相对低廉的特点，可实时监测患者病情，在某些极端条件下可发挥重要作用[4-7]。从本文研究结果可以发现，便携式超声仪Vscan 在妇科常见急腹症异位妊娠、盆腔炎性疾病、黄体破裂中，能显著提高诊断准确率，但在卵巢肿瘤（囊肿）蒂扭转组别中，两组误诊情况差异并不明显，分析原因可能是因为样本量不足所导致或是此类疾病的诊断在病史较为明确的患者中不易误诊。

综上所述，在实际临床工作时妇科急腹症快速诊断过程中，使用便携超声仪辅助快速诊断基本能提高诊断的正确率，具有应用及推广价值。