64 层螺旋CT 脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用疗效观察

郑洋洋，柳运宏，王朝飞

（湄潭县人民医院神经内科 贵州 遵义 564100）

急性脑梗死是脑血管动脉硬化和血栓等导致血管管腔变窄从而导致血流速度减缓，使得局部脑组织缺血缺氧从而坏死，是临床常见的脑血管疾病[1]。该病发病急，病情重，一旦发病将对患者及其家属带来巨大的心理压力，同时也将有着不菲的医疗支出，所以如果能在早期及时发现对治疗和预防其他并发症都具有重要意义[2]。对急性脑梗死的诊断主要依靠CT 平面扫描，CT 脑灌注成像由于其对脑梗死的高诊断率而进入人们视野。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院患者中选取2018 年1 月—2019 年1 月共100 例急性脑梗死患者作为此次研究对象，用电脑随机法分为两组，即对照组和实验组。对照组的50 例急性脑梗死患者采用CT 平面扫描，其中对照组女性32 例，男性18 例，年龄在46 ～79 岁，平均年龄（56.6±3.7）岁。实验组的50 例急性脑梗死患者采用CT 脑灌注成像，实验组女性27 例，男性33 例，年龄在45 ～78 岁，平均年龄（55.6±3.9）岁。P＞0.05 以上差异无统计学意义。并纳入标准：①临床确诊为急性脑梗死患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍。本次研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者使用美国GE 公司生产的64 层螺旋CT 进行平面扫描，调整机器参数为：球管电压控制在80kV 左右，电流应维持在稳定的150mA 不能多也不能少，层厚和层间距选择7mm，螺丝距离1mm即可。实验组患者在此基础之上，选择区域进行CT 脑灌注成像，使用消毒后的注射器在患者的右手背面注射碘帕醇370 40ml 和生理盐水20ml，在注射完后就可以开始脑灌注成像。机器的参数应控制在：100kV 的稳定电压，电流保持在300mA，层厚同平面扫描一样，为7mm，矩阵控制在512×512，螺距1.2ram，扫描速度l 层/s，间隔1s，扫描范围80mm[3]。经软件处理得CT 灌注参数。在扫描后，请2 ～3 名的专家对CT 参数进行分析讨论，最终讨论汇总得出结论。

1.3 观察指标

观察总结两组患者的诊断异常率，并对急性脑梗死患者进行扫描结果满意度调查。满分100 分，＜60 为不满意，60 ～90 为基本满意，＞90 分为非常满意。满意率=（非常满意度人数+ 基本满意度人数）/ 该组人数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计软件进行统计分析。计量资料用均数± 标准差表示评分比较，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测异常率对比

由表1 可知CT 脑灌注成像检测结果的异常率高于CT平面扫描的异常率，且P＜0.05 有统计学意义。

2.2 检测满意度对比

由表2 可知CT 脑灌注成像检测结果的满意度高于CT平面扫描，且P＜0.05 有统计学意义。

表2 两组检测结果满意率（例）

3 讨论

急性脑梗死在中老年人群中易发，一旦发病将造成极大困扰[4]。而常规的CT 平面扫描检测对6h 时内的急性脑梗死CT 值变化小，难以识别，检测的异常率（64%）不能满足临床的治疗需求，很容易无法检测出急性脑梗死，造成漏诊[5]。而采用CT 脑灌注成像检测的异常率（84%）则相较检测出脑梗死的概率更高，且P＜0.05有统计学意义，表明采用CT 脑灌注成像检测可以在诊断急性脑梗死中有着更好的诊断异常率，而初期检测准确率高可以更好的安排患者就诊。在对脑梗死的患者的检测结果满意度调查中，采用CT 脑灌注成像检测的实验组患者治疗满意度（92%）高于采取CT 平面扫描的对照组患者的满意度（72%），P＜0.05 有统计学意义。对患者的满意度调查中，可以看到因为CT 脑灌注成像检测的检测结果更准确，实验组急性脑梗死患者的满意度高于对照组患者。经过对CT 脑灌注成像检测的临床研究，可以看到该扫描手段具有更高的急性脑梗死诊断率，在提高诊断率的同时，提高患者对病情了解和医院的满意度，在临床中具有推广价值。