探讨多排螺旋CT 评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值

罗 雷，王 磊，王 静

（新沂市中医医院 江苏 新沂 221400）

心肌桥是临床医学中常见的心脏疾病，其主要指冠状动脉因深入心肌内的症状，该疾病极易引发患者出现心绞痛、心律失常等症状，部分病情严重的患者还可能出现急性心肌梗死的症状，以此威胁患者生命安全。据大数据统计得知，近年该疾病病发率与日俱增，已严重影响到我国人民的健康水平。本文通过对多排螺旋CT 在心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的临床检测效果进行研究探讨，意在为提高该疾病临床检出率以及诊断准确性提出可行性方案，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年7 月—11 月于我院接受治疗的心肌桥及伴发血管粥样硬化病变患者30 例作为研究对象，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组，其中研究组患者15 例，对比组患者15 例。两组患者年龄28 岁～57 岁，平均年龄（42.3±4.6）岁，平均体重（57.6±4.9）kg。对比组患者年龄30 岁～60 岁，平均年龄（43.5±4.9）岁，平均体重（57.4±5.3）kg。两组患者一般资料对比均不具统计学意义（P＞0.05）。因此，两组患者具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合WHO 以及AHA 冠脉分段法关于心肌桥的诊断标准。（2）两组患者均知道此次实验研究的目的以及详细过程。（3）均由患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：（1）有肝肾等其他内器官疾病者。（2）有认知障碍或严重精神疾病且无法自主配合检查者。（3）耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

给予研究组患者飞利浦ICT（256 层）检查，检测前8h叮嘱禁止患者饮食，1h叮嘱患者禁止饮水，使用ICT（256层）对患者进行检查，重建层厚调整至0.9mm，间距调整至0.45mm，采用心电门控心脏扫描模式，在注射对比剂后对患者进行扫描，将扫描图像传至星云太空站进行后处理，由专业医务人员依据图像对患者进行诊断。给予对比组患者CAG 检查，使用我院数字减影机，穿刺注射对比剂后进行检查，医务人员依据其结果反馈信息对患者进行诊断。

1.3 观察指标

通过对两组患者进行检查，统计对比两组患者检出率、漏诊和误诊率以及图像质量、不良反应发生率等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者检出率对比

通过对两组患者进行检查，统计对比两组患者检出率。其中研究组患者检出率明显高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者误诊和漏诊率明显低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者检出率对比[n（%）]

2.2 两组患者检查一般指标对比

通过对两组患者进行检查，统计对比两组患者一般指标。其中研究组患者检查图像质量明显高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者接受检查后不同程度的不良反应发生概率明显低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表2。

表2 两组患者检查一般指标对比

3 讨论

位于心内膜下的冠状动脉在特殊情况下一部分可深入心肌纤维重，这种现象在医学中被称为心肌桥。心肌桥病发主要以男性群体为主，且40 岁～60 岁为高发年龄段。患者临床症状表现为心肌缺血。目前针对该疾病可采取药物控制治疗的方法进行治疗，部分病情严重的患者还可以通过手术缓解心肌桥重冠状动脉压力的方式进行治疗，通常轻症患者治疗效果高于重症患者，患者接受治疗后均可得到不同程度的改善[1-2]。

心肌桥患病后，随着时间的推移，患者极有可能并发心绞痛、心肌梗死等严重症状，以此威胁患者生命安全，因此及时准确的诊断对该疾病患者的临床治疗十分重要。由于心肌桥依据其分布性状可分为表浅型心肌桥和纵深型心肌桥，在大量临床检查实验中发现，CAG 诊断应用在心肌桥的临床诊断时，往往只能对纵深型心肌桥患者进行准确的诊断，表浅型心肌桥优于血流动力状况没有明显差异，因此CAG 检查不能及时发现病灶，进一步使患者错失最佳治疗时机，不仅不利于患者临床治疗有效率提升，还不利于良好医患关系的建立[3-4]。

多排螺旋CT 能准确的获取患者病变部位连续层面的信息。在大量实验中发现，MSCT 应用在心肌桥临床检查诊断时，可通过螺旋扫描，准确的获取冠状动脉的基本结构和相应心肌的平面空间图像，医务人员通过对其扫描反馈内容进行图像处理，能依据图像准确的判断患者心肌桥以及血管粥样硬化病变的范围、大小、程度等。区别于CAG 诊断，MSCT 检查不仅能精确的反馈纵深型心肌桥患者病灶信息，还能对检查难度更高的表浅型心肌桥患者进行病灶检查，以此大幅度提高心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的检出率[5-6]。此外，在临床治疗中，也可根据多排螺旋CT 检查的病灶检查结果制定治疗方案，以此能确保治疗方案科学性和合理性，同时，其检查结果也可以作为疗诊评价的重要依据，通过对患者接受治疗后行CT 扫描检查，能为医务人员的复诊提供有力的依据。多排螺旋CT的应用，不仅提高了临床检出率和临床治愈率，还规避了大量误诊、漏诊的情况，以此避免医患矛盾的发生，更利于良好医患关系的形成，具有极高的应用价值。

本文研究结果显示，通过对两组患者进行检测，研究组患者检出率、图像质量以及不良反应发生率均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果表示多排螺旋CT 检查心肌桥疾病具有更高的应用价值。

综上所述，MSCT 应用在心肌桥及伴发血管粥样硬化病变患者的临床检查中，能大幅度提高诊断准确性，给医务人员提供有力的理论依据，进一步增加患者治愈率。此外，MSCT 检查不会对患者造成过多的损伤，安全性较高。因此，值得临床推广。