剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果分析

王佩　卢建军　屈惠梅　赵艳敏　赵梅萍

【摘 要】目的：探讨对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者实施剖宫产术+子宫肌瘤剔除术的效果。方法：将本院2017年1月至2018年10月收治的70例研究对象随机分成研究组（35例）与对照组（35例），对照组在行剖宫产术后病情稳定后实施子宫肌瘤剔除术，研究组在行剖宫产术的同时实施子宫肌瘤剔除术，观察两组治疗效果。结果：研究组手术时间、子宫复旧时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组短（P<0.05）。结论：针对晚期妊娠伴子宫肌瘤的患者，同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术治疗，可取得显著的治疗效果，值得推广。

【关键词】剖宫产术;子宫肌瘤剔除术;晚期妊娠;子宫肌瘤;治疗效果

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

妊娠后期子宫合并子宫肌瘤在临床中常见，该疾病若不及时治疗，会严重影响女性生殖健康及母婴安全[1]。在疾病的治疗上，临床中常行手术治疗的方法，主要手术方法上，借助剖宫产术可尽快中指妊娠，而对肌瘤则可采用子宫肌瘤剔除术。本研究中，探讨了采用剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年10月本院收治的70例晚期妊娠伴子宫肌瘤的患者为研究对象。所有患者均经CT检查确诊，患者孕周均大于28周，患者本人均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组35例，孕妇年龄最小者21岁，年龄最大者36岁，平均年龄（28.5±2.4）岁;孕周32～41周，平均孕周（37.4±1.3）周。对照组35例，年龄23～35岁，平均年龄（27.9±2.6）岁;孕周33～41周，平均孕周（37.1±1.4）周。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组在手术治疗中均采取腰硬联合麻醉的方式，且患者在行剖宫产术后，待患者病情稳定后再实施子宫肌瘤剔除术。研究组在实施剖宫产术的同时实施子宫肌瘤剔除术，具体操作方法如下：为患者实施腰硬联合麻醉，结合术前B超检查肌瘤情况确定子宫切口，行剖宫术时主要是将10U的缩宫素予以患者静脉滴住，并将10U的缩宫素注入到瘤体的四周，强化子宫收缩。待胎盘顺利娩出后对宫腔进行仔细的清理，在肌瘤剔除的时候，针对黏膜下肌瘤可先剔除肌瘤然后对子宫下段进行缝合;对于浆膜下与肌壁间肌瘤可以先将下段切口缝合，然后根据肌瘤大小及部位，选择合适的切口部位及切口方向，钝性分离子宫肌瘤包膜，彻底止血后对创面进行包埋，尽可能的保持浆膜层在光滑的状态，减少术后粘连情况。针对宫缩不佳的患者，可以给予患者使用400mg米索前列醇含服或者肛塞，之后缝合切口并予以抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果，主要是记录患者手术时间、子宫复旧时间、恶露持续时间及住院时间等指标情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术各项指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见疾病，该病在妊娠期女性中有较高的发病率，尤其是妊娠晚期患者，因这一时期女性体内的雌激素及孕激素分泌旺盛，这会使肌瘤快速增长，肌瘤体积持续增加或加重患者的病情，影响患者生活质量[2]。

对于妊娠晚期合并子宫肌瘤的患者，临床中常采取手术治疗的方法，在手术治疗上，主要行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术。在具体行手术治疗中，两种手术并非在同一时间进行，而是选择先行剖宫产术，在术后患者生命体征恢复到平稳状态后再择期进行子宫肌瘤剔除术，常规的手术治疗方法具有良好的疗效[3]。然而，实际治疗也发现，若手术不在同一时间进行，需要两次做切口，这样会延长手术治疗时间并延长子宫复旧时间，如此对患者的康复不利。而如果同时行剖宫产及肌瘤剔除手术，则具有更显著的优势，原因是孕期患者的子宫血流比较丰富，此时患者切口愈合较快，同时实施手术可缩短治疗时间，促进患者康复及改善患者预后。本次研究中，探讨了在对妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的治疗中，同时进行剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术治疗疾病的效果，结果显示在手术时间、子宫复旧时间以及肛门排气时间等手术指标情况上，研究组明显优于对照组，该结果表明联合手术治疗的方式疗效显著。

综上所述，对于临床中确诊为妊娠晚期合并子宫肌瘤的患者，同时进行剖宫产术以及子宫肌瘤剔除术的方法治疗疾病，可以取得显著的治疗效果，缩短患者的治疗时间、康复时间，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。

參考文献

刘玲.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析[J].河南医学研究， 2017，17（5）：884.

高艳玲， 杨静淼， 武小宁.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果[J].宁夏医学杂志， 2017，23（9）：45-47.

林文艳.剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的可行性分析[J].基层医学论坛， 2017，6（29）：112-114.