现代小切口白内障摘除联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗价值分析

季春艳

【摘 要】目的：研究现代小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的价值与有效性，以不断提高临床疗效。方法：随机将2015年6月至2019年6月我院36例青光眼合并白内障患者分为实验组（18例，应用现代小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗）、对照组（18例，应用现代白内障囊外摘除加小梁切除术）。对比两组患者眼压、视力水平、并发症发生率。结果：实验组眼压为（14.01±2.04）mmHg、视力水平为（0.66±0.03），均优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）;实验组发生前房积血、角房粘连、角膜内皮损伤几率分别为5.56%（1/18）、0.00%（0/18）、11.11%（2/18），均比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：临床治疗青光眼合并白内障期间，联合应用现代小切口白内障摘除与小梁切除术，疗效确切，并发症少，治疗安全。

【关键词】现代小切口白内障摘除;小梁切除术;青光眼;白内障;价值

【中图分类号】R432【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

青光眼合并白内障为常见的眼科疾病，直接影响了患者的正常生活，甚至会使患者视力受损。为此，需尽早控制病情，并采取必要的护理措施，以改善患者临床症状，加快病情康复速度[1]。在临床治疗中，将现代小切口白内障摘除与小梁切除术联合应用于青光眼合并白内障临床治疗中，可增强治疗效果，推广可行性显著。由此可见，现代小切口白内障摘除联合小梁切除术对青光眼白内障患者实施临床治疗的研究十分有必要，以全面优化临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机将2015年6月至2019年6月我院36例青光眼合并白内障患者分为实验组（18例）、对照组（18例）。实验组年龄为36-84（64.75±0.73）岁，男女分别为10（55.56%）例、8（44.44%）例。对照组年龄为33-81（64.80±0.69）岁，男女分别为11（61.11%）例、7（38.89%）例。

纳入依据：①研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准;②经临床检查确诊为青光眼合并白内障;③患者家属知情并签署同意书;④自愿参与研究。

排除依据：①循环功能障碍严重;②脏器功能严重受损。两组患者基线资料予以SPSS17.0软件处理，差异性不形成，即p>0.05。

1.2 方法 对照组应用应用现代白内障囊外摘除加小梁切除术，于显微镜条件下治疗，选择显微器械。针对患者球后、眼轮匝肌进行麻醉处理，对眼球软化。随后，缝线开睑，对上直肌加以固定。于上方10-2点方向的角巩膜缘，将球结膜剪开，做出长度相同的板层角巩膜，并在12点方位向前方穿刺。采用开罐式亦或是点式方法将囊膜剪开，等长切开板层切口的全层，使晶体核娩出。小梁切除术方法同实验组。实验组应用现代小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗，需在术前接受针对性处理和麻醉，将穹隆当做基底结膜瓣，并对角膜缘基底加以利用，将其作为三角形巩膜瓣，将尺寸设置成宽度4毫米、高度3毫米。随后，扩大角膜缘的切口，通过对滑出方法的应用取出晶状体核，经冲洗处理后，将剩余的晶体皮质抽取出来。选择使用旋转方法置入人工晶体[2]。通过对小梁咬切器的使用，对小梁组织进行咬切处理，全部切除周边的虹膜，对结膜瓣与巩膜瓣进行缝合处理，结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎术眼

1.3 评价指标 对实验组、对照组眼压、视力水平、并发症发生率等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学分析 所有青光眼合并白内障患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS15.0 for windows软件进行统计学处理，当P<0.05时，证实差异具有临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组眼压、视力水平比较 前者眼压为（14.01±2.04）mmHg、视力水平为（0.66±0.03），后者眼压为（18.87±2.48）mmHg、视力水平为（0.58±0.07），实验组眼压低于对照组，视力水平高于对照组，t值分别为6.4209、4.4566，p值分别为0.0000、0.0001，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者并发症发生率 实验组前房积血、角房粘连、角膜内皮损伤发生率均低于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。（表1）

3 讨论

青光眼与白内障均为致盲性眼科疾病，也是眼科临床工作的重难点。在临床治疗青光眼和白内障的过程中，以手术为主。而青光眼合并白内障以眼球绞痛、视力水平降低、恶心呕吐和眼压增加等为主要临床表现，一旦处理不及时，将对患者的视力造成直接损害。

长期以来，现代白内障囊外摘除加小梁切除术很容易诱发一系列的并发症。术后也会因切口较大或者是创伤严重等因素而出现角膜水肿，前房出血，前房浅，角膜后弹力层撕脱甚至脉络膜下暴发性出血等严重并发症，因此应尽早采取干预治疗措施3

在此次研究中，實验组应用现代小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗，各项临床指标均优于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05） 。由此证实，联合应用现代小切口白内障囊外摘除与小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者，不仅治疗效果显著，且能够明显改善患者的视力水平，具有-定的推广可行性。

综上所述，在青光眼合并白内障患者接受临床治疗期间，选用现代小切口白内障囊外摘除与小梁切除术联合治疗的方式，优势相对突出，能够有效控制病情，是早期治疗的最佳方式，为临床治疗工作的开展提供了必要帮助。与此同时，能够根据患者的治疗需求与时机实施治疗，疗效确切，并发症发生率低，治疗安全性极高，具有一定的临床推广与应用价值。

参考文献

孙凌云.小切口白内障囊外摘除联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：54.

陈发达，谢良猛，邹丽娜， 等.小切口白内障囊外摘除联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：59-60.

钮玉顺.青光眼合并白内障患者采用小切口白内障囊外摘除联合复合式小梁切除术治疗的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2019，11（14）：20.