血站成分制备过程中血液报废原因及预防方法分析

姚美琴

[摘要] 目的 分析血站成分制备过程中血液报废原因，并探究相应的预防方法。方法 选择自2018年1—12月期间在该站进行无偿献血的12 240名献血人员作为研究对象，该次所有血液均来源于无偿献血者，统计和分析血站成分制备过程中血液报废原因，并制定相应的预防对策。结果 12 240份成分制品中，共有131份报废血液制品，报废率为1.07%，引发血站成分制备过程中血液报废的原因有脂肪血107份（0.87%）、凝块6份（0.05%）、溶血4份（0.03%）、血袋破损4份（0.03%）、热合不严2份（0.02%）、不足量8份（0.07%）。结论 血站成分制备过程中引发血液报废的原因众多，需要血站根据各原因制定针对性的预防方法，才能提高血液成分制备合格率。

[关键词] 血站血液;成分制备;血液报废;预防

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0166-02

[Abstract] Objective To analyze the causes of blood scrapping during the preparation of blood station components and explore the corresponding prevention methods. Methods 12 240 blood donors who donated blood from our station from January to December 2018 as the research object. All the blood was from unpaid blood donors. Statistics and analysis of the causes of blood scrapping during the preparation of blood station components and develop corresponding preventive measures. Results Among 12 240 parts of the ingredients， there were 131 parts scrapped blood products with a scrap rate of 1.07%. The causes of blood scrapping during the preparation of blood station components were 107 parts（0.87%） of fat blood and 6 parts （0.05%） of clots. 4 parts of hemolysis（0.03%）， 4 parts （0.03%） of broken blood bags， 2 parts（0.02%） of insufficient heat， and 8 parts （0.07%） of insufficient amount. Conclusion There are many reasons for blood scrapping during the preparation of blood station components. It is necessary to develop targeted prevention methods for blood stations according to various reasons， in order to improve the qualified rate of blood component preparation.

[Key words] Blood station; Blood component preparation; Blood scrap; Prevention

输血治疗是现代医疗体系中常用的治疗手段之一，然而，对于不同的输血者而言，其所需要血液中的成分具有一定差异，因此，就需要血站对血液进行成分制备，以达到成分输血的治疗目标和保障患者输血安全[1]。但是，在实际血站成分制备过程，其所涉及的工序复杂、操作环节和参与制备过程人员众多，受这些因素的影响，常会导致制备血液质量不佳而出现血液报废现象，从而造成了较大的血液资源浪费，基于此，就需要血站工作人员合理分析血站成分制备过程中血液報废原因，并积极探究相应的预防对策，才能有效提高血液成分制备合格率[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该站进行无偿献血的12 240名献血人员作为研究对象，献血者年龄均≥18岁，并排除既往有献血反应者。其中，男性7 986名、女性4 254名;年龄分布：20～55岁，平均年龄（45.9±2.3）岁。

1.2  方法

采集无偿献血者血液进行成份制备，然后按照《全血、成分血质量要求》筛查成分制品是否符合相关质量标准要求，对不符合要求的报废血液，需从成分制备各个环节探寻其发生原因，如献血者自身因素、血液采集人员操作和管理不当等。

2  结果

12 240份成分制品中，共有131份报废血液制品，报废率为1.07%，引发血站成分制备过程中血液报废的原因有脂肪血、凝块、溶血、血袋破损、热合不严、不足量等，各原因所致的血液制品报废率，见表1。

3  讨论

血液是用药无法代替的宝贵医疗资源，且临床对血液用量和成分输血的需求也越来越高，因此，就需要血站大力进行血液成分制备，以满足成分输血的治疗目标要求。然而，不少研究证实，受血站成分制备自身工序复杂、涉及环节众多和其他多种人为因素的影响，常易导致血站在血液成分制备过程中发生一定的血液报废现象，从而会造成血液资源的浪费和增加相关单位输血治疗的紧张，基于此，就需要血站工作人员合理分析、总结血站成分制备过程中血液报废原因，并积极探究相应的预防对策，才能有效提高血液成分制备的合格率。通过对该站12 240名献血人员血液成分制备过程进行调查分析发现，共有131份报废血液制品，报废率为1.07%，引发血站成分制备过程中血液报废的原因有脂肪血107份（0.87%）、凝块6份（0.05%）、溶血4份（0.03%）、血袋破损4份（0.03%）、热合不严2份（0.02%）、不足量8份（0.07%），下面详细探讨了各因素的发生原因及预防措施。

①脂肪血，引发脂肪血发生的主要原因有献血者机体处于亚健康状态、献血前1 d或当天睡眠不足、饮食不当等，因此，为预防和降低该原因所致的血液报废率，血站工作人员需积极开展献血宣传，采用集体宣教或微信平台等方式指导献血者认识到献血前的相关注意事项，如献血前1 d不可进食高脂肪、高蛋白等食物，禁止酒后献血，避开服药期献血，并保持清淡饮食和充足的睡眠，另外，还需在采血前加强对献血者的体检、征询工作，减少血脂偏高和肥胖者献血，以免发生脂肪血情况[3]。

②凝块，与献血者精神过度紧张、血管过细、采集时间过长、血管穿刺不到位及未充分混匀采集血液和保存液等因素具有一定的关联，为预防该种现象发生，需要采血人员在采血前做好献血者的心理护理，并对献血者血管情况进行正确评估和选择，然后集中穿刺，在血液进入血袋后，需对血袋进行轻摇转动，以促进血液和保存液混合均匀。

③溶血，与血液采集和滤过白细胞过程操作不当、离心机离心不当、血液存放温度异常和运输不当具有一定关联，因此，需不断提升血站采血人员的专业技能，严格监控血液离心各个环节质量和控制血液存储温度，在运输血液过程中避免振荡、挤压和颠簸等，并尽量缩短运输时间[4]。

④血袋破损，与离心破损、热合口渗漏具有密切关联，因此，要求血站尽量采购具备资质和质量良好的血袋，在离心过程中正确装杯，避免出现死腔，并对血袋热合口进行严格检查。

⑤热合不严，与热合机热合效果相关，需要血站工作人员使用热合机工作前，采用温和清洁剂与软布擦拭封管头，调节热合面宽度与厚度，以确保热合效果达到最佳状态。

⑥不足量，部分献血者每毫升血液中红细胞含量相对较多、病毒灭活血浆制备过程中也有部分血浆流失和浪费、冷沉淀制备时冰渣过多造成冷沉淀容量超标等因素，导致血浆不足量，因此，需要血站在采血前对献血者进行相关因素的初筛，避免在血液浓缩状态献血，另外，还需加强成分制备人员操作技术培训，减少成分制备手法因素造成的量不足。

综上所述，血站成分制备过程中引发血液报废的原因众多，需要血站根据各原因采取针对性的预防方法，才能提高血液成分制备合格率。

[参考文献]

[1]  焦红菊，张燕林，王爱琴.血站成分制备过程中血液报废原因及预防方法分析[J].首都食品与医药，2018，25（23）：27.

[2]  李少华，李运琴，段艳芳.血站在血液成分制备过程中不合格血液报废情况以及原因分析和预防对策[J].中国卫生产业，2018，15（32）：167-168.

[3]  段艷芳，张静涵，李少华.成分制备物理血液报废的原因及预防策略研究[J].中国卫生产业，2018，15（3）：130-131.

[4]  Jessica Winborn，SarahKerrigan.Quantitative analysis of desomorphine in blood and urine using solid phase extraction and gas chromatography-mass spectrometry[J].Journal of Chromatography B，2018.

[5]  陈小嫄.研究血站成分制备过程中血液报废的原因及预防方法[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：1261-1262.

（收稿日期：2019-06-12）