全面流程管理在重症医学科的实施及效果评价

龚文

[摘要] 目的 探究将全面流程管理方案应用于重症医学科管理中的效果，评价其临床应用意义。方法 该院从2017年1月起开始实施全面流程管理方案对重症医学科医护进行风险防范管理，2016年1—12月间该院中收入的重症医学科中43例患者作为对照组中。2017年2—11月间该院中收入的重症医学科中43例患者作为实验组中的实验样本;对比实施前后患者的医护满意度以及不良事件发生率等情况，分析全面流程管理的应用价值。结果 对比实施前，实施后患者的医护满意度明显更优，而发生不良事件医疗纠纷投诉的情况获得改善，医护人员的专业知识和技能也显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将全面流程管理应用于重症医学科医护风险防范管理中效果显著，不仅有助于提高医护人员的综合素养，还能减少医疗事故的发生，改善医患之间的关系，值得深入研究和应用。

[关键词] 全面流程管理;重症医学科医护;风险防范管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0021-03

重症医学科的医护工作非常重要，且不容出现一点差错，一旦出现失误就可能对患者的生命安全造成威胁，对其实施安全管理的目的是尽量降低差错率，减少医疗事故的发生，为患者的安全提供良好的保障[1]。因此，需要提高重症医学科医护人员的风险防范意识，加强其责任心，近年来全面流程管理被广泛应用于医院各科室中，让每个人都能参与其中，不断地提高医疗服务质量[2]。该次研究选择2016年1—12月的43例患者作为对照组，2017年2—11月的43例患者作为实验组，探讨将全面流程管理应用于重症医学科医护风险防范管理中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

该院从2017年1月起开始实施全面流程管理方案对重症医学科医护进行风险防范管理，在2016年1月—2016年12月间该院收入的重症医学科中43例患者作为对照组中的实验样本。在2017年2月—2017年11月间该院中收入的重症医学科中43例患者作为实验组中的实验样本。实验组中患者的性别信息记录为（男：女=24：19），患者的年龄信息区间介于16～71岁之间，患者平均年龄信息数据记录为（46.1±3.2）岁。对照组中患者的性别信息记录为（男：女=21：22），患者年龄信息区间介于18～70岁之间，患者平均年龄信息数据记录为（45.9±2.9）岁;所有患者均排除重大慢性疾病或肾脏功能不全、精神异常。两组患者的年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 成立全面流程管理小组  在进行全面流程管理小组建设时，其中的成员应当以科室护士长和责任护士为主，管理小组在进行管理时，主要负责在进行全面流程管理工作的监督工作保证相关工作流程按规定进行。在日常工作中，小组应当对科室流程工作进行不定时的抽查和定期检查，观察其中存在的问题，并对护理问题进行分析，做好相应的总结和汇报工作。若在管理过程中发现管理方案存在问题，小组内部也应当积极讨论，并及时对管理方案进行修正。而在管理方案实施过程中，科室人员或管理人员出现人员化问题，相关监督机构应当对出现问题的工作人员进行教育，使工作人员快速改正自身的工作方式.若长期出现这种状况，需酌情考虑撤销其监管职责。

1.2.2 制定全面的流程管理方案  全面流程管理小组成员在进行实际工作时，应当结合国内其他先进医院的管理模式，了解其流程管理方案的实施状况以及实际应用状况。通过对其他医院的优点和长处进行借鉴和总结，并根据医院本身重症医学科的特点进行调整，使管理方案能够符合该院重症医学科的管理需求做好优化和再造处理。除此之外，相关医务人员可以采用查阅文献的方式对医疗方案进行制定。

而在进行主要流程的制定时，应当首先围绕患者作为主要的医疗服务，并根据患者的动态状况进行连续且系统的流程管理。例如在患者新入科时，应当由医务人员做好患者的入科准备，做好患者的接诊工作。首先在患者入院时，护理人员应当根据患者病情预测患者在住院过程中可能出现的治疗风险，并分析患者需要进行的医疗方案，准备医疗器械的应用，并对患者以及患者家属做好相应的沟通。

在进行次要流程制定时，需要重视患者的病房监管和仪器护理患者，如果需要进行合理的药物应用，护理人员还需要做好药物和器械的隔离管理和消毒处理。除此之外，针对不同患者的康复状况，医务人员应当明确患者的带教状况，做好患者的健康教育处理，这样有助于保证患者的心理状态。

1.2.3 全面流程管理方案应用  在开展全面流程管理时相关医务人员需要进行专业的培训学习，使重症医学科内的所有工作人员全面并熟练掌握管理制度的主要内容，并在完成培训后，需要做好所有培训人员的考核，确保所有医务人员熟练掌握相应的流程管理制度，使医务人员在实际的实施过程中，严格按照管理制度中的相关规范操作进行。而在实际实施过程中，全面流程管理小组需要通过晨会或例会的方式对期间出现的问题进行总结分析，使所有科室内工作人员反思并总结其中存在的问题，并予以重视，进一步促进管理制度的完善。

而流程管理小组需要每个月定时对当月的流程管理实施过程进行总结和分析明确，其中存在的问题并由小组成员对流程管理方案进行修改和优化。除此之外还需要在医院内部定期开展全面流程管理会议，探讨，使所有重症医学科内的工作人员参与其中，根据自身的工作状况发表对流程管理的意见，并探究管理的实施可行性。流程管理小组成员以及管理人员需要根据不同人员的建议制定相应的解决方案，对流程管理方案进行进一步的整改和完善，使全面流程管理制度在应用过程中能够不断完善和规范，形成科学及安全的管理制度。

1.3  评价标准

采用该院自制的表格记录和对比实施前后患者的医护满意度以及不良事件发生等情况，对医护质量进行整理，其中包含投诉事件、健康教育、专业知识和实际操作，满分100分。

1.4  统计方法

该次研究中涉及到各项实验数据选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用例数或百分比（%）表示;组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者医护满意度对比

该次研究成果显示，对比实施前，实施后患者的医护满意度明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  全面流程管理实施前后医护人员的整件医护质量对比

该次研究成果显示，实施前投诉事件31件，实施后投诉事件3件，发生不良事件医疗纠纷投诉的情况获得改善。医护人员的专业知识和技能也显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论 

随着生活水平地提高，患者对医护质量的要求也随之提高，尤其是重症医学科的医护，不仅要提高医护质量，还要持续改进，才能对患者的生命安全有所保障[3]。将持续治疗改进应用于重症医学科中，以患者为中心，做好质量控制和管理，明确每个人的工作职责，并对医护过程进行相应的改进和控制，才能不断提高医护质量[4]。

同时，通过改变医护理念可以使护患关系得到改善，提高医护人员的风险防范意识，减少了医疗事故的发生，患者的满意度也更高，让医院的整体医护质量都得到提升[5]。而在进行重症医学科的全面流程医护管理时需要做好相關医务人员的培训，并且在工作期间还需要对流程中涉及到的问题进行合理解决，不断对方案进行改进，这样才能有助于保证全面流程管理方案实施的可行性和安全性[6-8]。并且在实际操作时，医院还应当建立起完善的护理学习平台，使医务人员能够在工作之余，不断强化自身，积极投入到现代化的医疗工作中来。

综上所述，将全面流程管理应用于重症医学科医护风险防范管理中效果显著，不仅有助于提高医护人员的综合素养，还能减少医疗事故的发生，改善医患之间的关系，值得深入研究和应用。

[参考文献]

[1]  方丽琴.重症医学科实施全面流程医护管理的价值[J].中医药管理杂志，2018，26（1）：61-62.

[2]  于从，潘炜滨，奚萍，等.老年医学科标准化便携式工作流程卡的设计及应用[J].医护学报，2017，24（14）：23-26.

[3]  张艳，王秀清，任增智，等.急救医护路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2017， 38（9）：1076-1078.

[4]  陈卫，李海涛，王秀英，等.浅谈康复医学科规范化建设与康复流程的实施[J].中国卫生产业，2017，14（8）：127-128.

[5]  黄娇英.重症医学科的医护安全管理[J].中医药管理杂志，2016，24（17）：144-145.

[6]  李涛.广东省某三甲综合医院多学科协作诊疗模式实施影响因素分析与对策研究[D].广州：南方医科大学，2016.

[7]  韦娟.浅谈我院重症医学科护士床头交接班规范化医护[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：236-237.

[8]  李世英，陈婧婧，应春晓.全面流程管理在重症医学科的实施效果[J].中医药管理杂志，2016，24（4）：133-135.

（收稿日期：2019-06-21）