CT室患者潜在的安全问题及防范对策

刘乃红 李静娴

[摘要] 随着我国CT受检个体例数的逐年升高，临床疾病的种类和例数也随之增加，在增加了医院CT室的工作量的同时，也加重了CT室的潜在安全问题。该文基于CT室特点，探讨了CT室患者潜在的安全问题，并给出相应的防范措施，以此降低医患纠纷风险。

[关键词] CT室;安全问题;防范;措施

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0092-02

[Abstract] With the increase in the number of CT-tested individuals in China， the number of clinical diseases have also increased. While increasing the workload of the hospital's CT room， it has also increased the potential safety of the CT room. Based on the characteristics of the CT room， this paper discusses the potential safety problems of patients with CT room and gives corresponding preventive measures to reduce the risk of disputes between doctors and patients.

[Key words] CT room; Safety issues; Prevention; Measures

CT检查已经成为患者诊断疾病的主要方式之一，在临床上得到广泛应用，但是CT检查中护理人员护理不到位，就会对患者造成二次伤害。因此，降低CT检查对患者造成的伤害，是目前临床急需解决的问题。CT室护理工作内容繁多，且患者流动量大，患者的年龄和病情差异均大，加上患者的病情发展快，因此，护理人员需承担的责任风险就越大，一旦护理人员在工作中疏忽大意，就会对患者的身心造成严重伤害。为了确保患者CT检查的安全性，护理人员需提高自身的专业技术，并根据实践经验，预防可能发生的安全隐患，且根据CT室的特点，制定出可行性高的防范措施，为患者提供安全的CT检查环境，报道如下。

1  CT室特点

CT指的是电子计算机断层扫描，一般用于患者的疾病检查中，其具备图像清晰、操作简单、扫描时间快等特点，CT是患者疾病诊断的重要方式之一，了解CT室的特点，对于防范患者潜在的安全问题，能起到较大作用。CT室的特点有：①CT室的工作量较大，检查的种类及设备比较多，并要求在特定时间内完成检查并生成报告，极易导致检查细节不到位，出现诊断缺陷;②部分患者会对各种造影和增强辅助碘剂过敏，不利于CT检查工作的进行;③由于放射检查的时间较长，等待检查的患者较多，部分检查还需要预约时间，会引起患者和家属的不满;④有部分患者患有CT检查禁忌证，不能接受CT检查，但由于医护人员疏忽而使其接受了检查，这就容易引发护患纠纷。CT室受到自身特点影响，患者会有潜在的安全问题，影响医院的稳定、健康发展[1]。

2  CT室患者潜在的安全问题

2.1  护理人员问题

CT室患者潜在的安全问题中，护理人员疏忽大意造成的安全问题比较突出。CT室接诊患者多，且具有病情危急、病情严重等特点，护理人员的技术经验不丰富、安全意识不强或临床发挥失常，就容易引发安全问题;护理人员未向患者及其家属讲解CT检查的重要性和必要性，对于易过敏体质患者未制定有效的抢救措施，也可能给患者造成心理或身体伤害，引发护患纠纷事件。同时个别护理人员的服务态度不好，对患者检查冷漠、沟通交流生硬等，也会造成CT检查失败。

2.2  患者问题

CT室每日接诊的患者较多，且患者病种涉及广，其中老年患者和儿童患者，都具备理解力差和易闹情绪的特点，还有部分不良于行的患者，在CT检查的过程中均无法配合医护人员的工作，严重时甚至会坠床，造成二次伤害。其他伤情严重的患者，不易变换姿势，也会对检查结果产生不良影响[2]。

2.3  环境设备问题

由于CT检查有一定的辐射，尽量减少儿童、孕妇等特殊人群的检查次数。由于CT检查设备体型巨大，且CT室处于一个密闭环境中，设施和布局会使患者产生恐惧感或者压迫感，导致患者情绪大幅波动，而大幅的情绪波动或者强烈的心理压力，都会加重患者的病情。在检查的过程中，CT室的设备扫描声或其他噪音，会使患者产生焦虑、紧张等不良情绪，当其不配合检查时，也易发生坠床事件[3]。

2.4  药物问题

随着我国医疗设备的不断改进，使用静脉注射造影剂比较常见，这是为了确保CT检查结果更清晰。护理人员在使用造影剂的过程中，未按照相关的操作进行，对患者静脉注入后也未及时观察，都容易造成药液外渗的安全事故，对患者造成伤害。部分患者对造影剂过敏，也会损害患者的身体健康。

3  CT室安全事故的防范措施

3.1  完善CT室的规章制度

CT室的护理工作杂乱而繁多。因此，需制定条理清楚的规章制度，以确保CT室工作能正常进行，具体的规章制度细则有：①护理人员的工作准则：辅助医师做好CT室的各项工作，在工作中发现问题，需及时汇报，并協助医师在最短的时间内用最有效的方法解决;②药物管理制度：对于CT室内的药物，如含碘对比剂、造影剂、急救药物等的管理，需做到专柜专人管，并定期核对和补充，及时清理用完的药瓶;③检查设备管理制度：CT室内的大型设备较多，护理人员需每日检查各项仪器的正常运营情况，发现设备故障，需及时汇报，并及时通知维修人员修理，确保CT室能正常运作;④好CT室卫生制度：CT室进出的人员较多，护理人员需做好卫生工作，包括垃圾的清扫、医疗设备整理等。

CT室的规章制度不但包括护理人员的工作内容，而且需要涉及到护理人员的考核，对于工作能力强、认真细致的护理人员，需给予一定的奖励，而对于CT检查工作中懒散、错误频出的护理人员，需进行严厉惩罚[4]。

3.2  规范护理人员的工作行为

规范CT室护理人员的工作行为主要从3点入手：①提高护理人员的专业技术能力：定期对护理人员进行工作培训，加强突发事件及大流量患者时期的应变能力、工作能力、操作技术等方面的培训，重点提高护理人员准确识别患者身份的能力，CT检查采取“挂号为主，病重者优先”的检查制度。同时护理人员在辅助患者检查的过程中，需做到动作轻柔、语言和蔼、态度诚恳，对于老人和小孩需在疏导其负面情绪的基础上，再辅助其检查。②提高护理人员的综合素质：由于CT室护理人员接触的患者病种较多、病情较复杂。因此，护理人员在具备较强的专业知识的基础上，还需要提高自身职业素养，使自己成为一个专业知识过硬、职业素养高的综合型人才，并且在日常的工作中注意积累经验，注重实践过程，为患者提供更优质的护理[5]。③增强护理人员的服务意识：对来CT室检查的患者，护理人员需采取微笑鼓励、语言安慰、行动帮助的方式，缓解患者紧张、恐惧的不良情绪。

3.3  增强患者的CT检查健康教育

在患者进入CT室之前，护理人员需根据患者的伤情，为患者安排合理的检查时间，并对患者及家属进行基本的健康教育。主要内容有：①详细了解患者的过敏史，尤其是含碘对比剂的过敏史，向患者及家属讲解对比剂使用过程中需注意的事项，对于过敏患者，需及时进行应急抢救，也需了解患者是否具有密闭空间症或者大型机械恐惧症，增强患者的安全意识;②患者检查期间，护理人员须告知CT检查的重要性和注意事项，重点突出检查期间的注意事项及出现安全事故后的应急措施;③检查完毕后，让患者在CT室外等待30 min，观察无不良反应后才能离开，并嘱咐患者在规定时间内领取检查结果。

3.4  规范药物使用方法

对于需要注射造影剂的患者，护理人员需按照相关要求注射药物，并在患者静脉注入后及时观察患者是否有不良反应、是否有药液外渗等现象，将药物对患者造成的伤害降至最低。另外，护理人员还需遵守医院的辐射防护制度，患者在检查期间，需尽量将照射野缩小在具体的检查范围之内，用防护衣盖住患者的重要器官或敏感部位，将辐射伤害降到最低，禁止患者之外的人进入机房，如果出现患者不良于行时，家属需做好防护措施后才能进入机房。

综上所述，CT检查已经成为我国疾病诊断的主要方式之一，其能提高患者疾病的诊断准确率，受到越来越多人的理解和接受，且通过不断实践和总结，CT室的安全护理工作已经走向完善。但是目前我国CT检查中患者潜在的安全问题依然存在，大大增加我国医患纠纷事件的发生，不利于医院长期、稳定发展。因此，CT室需根据自身情况，采取相应的安全问题防范措施，将患者可能出现的安全事故扼杀在萌芽阶段，为患者提供更安全、优质的检查环境。

[参考文献]

[1]  钱静娟，顾岚.传染病医院CT室医院感染防控重点难点探讨[J].名医，2018（8）：89.

[2]  吴淑芬.CT室护理安全因素和防范对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：99.

[3]  蒋合凤.CT室护理安全因素及其防范措施分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：172，175.

[4]  朱静雅，刘平.CT室护理安全因素的和防范对策分析[J].中國妇幼健康研究，2017，28（S3）：379-380.

[5]  郭云，郭玮.五常法在CT室护理风险管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（23）：143-144.

（收稿日期：2019-06-21）