PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果

毛晓红

[摘要] 目的 分析PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用。方法 于该院手术室护理安全管理推行PDCA循环管理前、推行后，各选择62例患者纳入对照组、循环组，给予两组常规手术室护理安全管理、PDCA循环管理。结果 循环组手术室风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。循环组手术室护理质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。循环组护理满意度水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理用于手术室护理安全管理，可抑制手术室风险事件的发生，改善护理质量。

[关键词] PDCA循环;手术室;护理安全管理

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0076-02

近年来，随着手术治疗方法的不断普及，手术治疗的安全性逐渐引起了人们的广泛重视。事实上，手术患者的安全性水平除了与手术技术有关，还与手术室护理存在较为密切的关联。面对手术患者及患者家属的高标准安全性要求，手术室护理安全管理需要不断提高护理管理质量[1]。因此，选择一种更加适宜的方法以改善手术室护理安全管理质量。该研究对此探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院手术室护理安全管理中推行PDCA循环管理的时间为分组依据，分别于推行前（2018年1—6月）、推行后（2018年8月—2019年1月），各抽取62例接受手术治疗的患者，分别纳入对照组、循环组。对照组男36例，女26例;年龄（49.6±3.8）岁。循环组男35例，女27例;年龄（49.8±3.9）岁。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规手术室护理安全管理。循环组组采用PDCA循环法管理：①计划。于手术室护理人员中选出5～6名，组建手术室护理安全管理小组。该小组于护士长带领下，共同分析手术室护理安全管理中的不足，并提出可行的解决措施及优化方案。经分析，手术室护理安全管理中的不足包括：麻醉管理：对手术患者的麻醉方式了解不足;未做好手术患者围术期的麻醉药物用药监控;未能配合医师妥善控制手术时间;未能及时发现手术患者的代谢失调状态，造成患者麻醉苏醒延迟。感染控制：未按照手术室无菌管理制度、要求，开展无菌管理;手术室环境维护不当，手术过程中未严格执行无菌操作等，最终导致患者发生术后感染。皮肤管理：术中未使用压疮预防装置;手术时间控制不当;术后体位变更不及时等，均可引发皮肤完整性受损，进而影响手术患者的术后康复状况。②实施。由手术室护理安全管理小组逐一针对上述风险隐患，制定对应的预防控制措施，并要求护理人员严格将上述措施落实于实践手术室护理安全管理工作中。麻醉苏醒延迟预防：术前详细分析手术患者的手术方案，尤其是麻醉方式，以便术中能够做好良好的护理配合;麻醉生效后，根据麻醉要求，合理控制手术患者的麻醉药物维持剂量，密切监控患者的麻醉反应，发现异常后，及时通知医师;加强手术患者的体征监测，如发现血糖或电解质等分析异常，需及时进行纠正，以防代谢失调影响手术患者术后的麻醉苏醒状况。感染预防：强化手术室无菌管理制度的落实状况，确保手术室环境、手术流程的无菌控制效果;术后加强对手术患者切口处皮肤的检查，及时发现感染征象，早期进行干预。皮肤完整性受损预防：术前根据手术患者的病情、手术方案等，选择采用海绵垫、软枕等预防工具，降低手术患者的压疮发生风险;术中密切配合医师的要求，共同降低患者的手术时间，以缩短手术体位下易受压部位的持续受压时间;术后及时辅助手术患者变更体位，改善局部血液循环，全面降低皮肤完整性受损发生风险。③检查。手术室护理安全管理小组负责对各项手术室护理安全管理措施的落实状况进行评估，做好记录工作，确定手术室护理安全管理中的问题，并要求护理人员进行改正。④处置。以召开科室会议、观摩手术室护理等形式，进一步确定手术室护理安全管理中的问题，以手术室护理安全管理小组为主导，引导其他护理人员共同确定新问题的解决策略，逐步完善手术室护理安全管理方案。

1.3  观察指标

对比手术患者的手术室风险事件发生率;分析手术患者的手术室护理质量;统计手术患者的护理满意度。

1.4  统计方法

数据分析选用SPSS 19.0统计学软件。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术室风险事件发生率

对照组2例麻醉苏醒延迟，3例术后感染，2例皮肤完整性受损，循环组仅1例麻醉苏醒期延迟，组间风险事件发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  手术室护理质量

对照组手术患者护理安全（8.15±0.75）分、手術室环境管理（8.29±0.62）分，均较循环组患者偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

对照组手术患者护理满意度83.87%，较循环组偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

手术室护理安全管理作为手术治疗的主要配合，其护理安全管理质量的重要性不言而喻[2]。结合既往手术患者的护理管理经验可知，部分患者容易出现感染、压疮等问题。这一状况提示，当前手术室护理安全管理工作仍有一定的提升空间。

PDCA循环管理是一种具有典型规范性、闭环性特征的护理安全管理方法。将其用于手术室护理安全管理，这一方法可要求护理人员在充分分析当前手术室护理安全管理工作中不足的基础上，根据问题类型制定完善的管理方案，并经过实施、检查、处置环节，持续提高手术室护理安全水平及护理质量[3]。

相对于常规手术室护理安全管理方法而言，PDCA循环管理的优势体现为：①发挥集体优势。常规手术室护理安全管理模式下，手术患者的护理方案多由护理人员依据既往护理经验独立制定，这一模式决定着：在围术期阶段，手术患者可能面临着较高的护理风险。而相比之下，PDCA循环管理则在组建手术室护理安全管理小组的基础上，以召开科室会议等形式，充分发挥护理人员团队的集体优势，精确识别手术室护理安全管理中的不足，并确定有效的应对措施。这一优势是PDCA循环管理方法可改善手术室护理安全管理质量的关键所在。②抑制手术室风险事件的发生。目前围手术期阶段常见的手术室风险事件包含麻醉苏醒延迟、感染等。引入PDCA循环管理模式后，这一模式可逐一针对上述风险事件，采取有效预防措施进行控制，并经预防效果检查、处置环节，不断优化手术室护理安全管理方案对手术室风险事件的防控效果[4]。由此可认为，PDCA管理方法可有效减少手术室风险事件的发生。该研究证实：循环组手术患者的风险事件发生率1.61%，低于对照组（P<0.05）。③提高护理质量。PDCA管理方法可改善手术室护理质量的原因为：这一方法可将制定护理计划、实施计划、检查效果、处置残留不足4个环节整合成一个完整的闭环，有效消除手术室护理中可影响护理质量的因素[5]。该研究证实：循环组护理安全（9.09±0.65）分、手术室环境管理（9.16±0.57）分，均高于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于手术室护理安全管理中，推行PDCA循环法管理，以改善手术室护理质量及安全性水平，促进手术患者预后的改善。

[参考文献]

[1]  黄笺笺.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用价值[J].中医药管理杂志，2019，27（4）：135-136.

[2]  李春玲，廖春莲.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（32）：137-139.

[3]  戴金宽.PDCA循环在急诊手术室护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（13）：195-197.

[4]  张婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1502-1505.

[5]  张媛，田莲莲，兰莲莲.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2018（9）：123，140.

（收稿日期：2019-06-11）