问题管理模式在内科护理管理中的应用

吕海琴

[摘要] 目的 探讨问题管理模式在内科护理管理中的应用。方法 选取该院2017年2月—2018年7月60例内科住院患者，根据随机数表法分为观察组（问题管理模式）与对照组（常规护理管理），每组30例，对比护理效果。结果 观察组护理纠纷均低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组护理投诉比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 问题管理模式在内科护理管理中的应用效果显著，可提升护理质量，提高护理满意度，降低护理不良事件发生。

[关键词] 问题管理模式;内科;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0167-02

内科包括呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，肿瘤科，内分泌科等。患者病情复杂，人流量较大，护理任务繁重，常规护理管理模式，难以满足现代患者的需求，无法有效纠正工作中存在的问题，需强化改进[1]。该次研究2017年2月—2018年7月给予观察组30例患者问题管理模式，效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院住院患者60例，按照随机数表法分组方式，分为两组，即观察组（30例）、对照组（30例）。纳入标准：均知情同意;无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：中途退出者;依从性较差者。观察组男16例，女14例，年龄32～80岁，平均（53.12±2.37）岁;对照组男17例，女13例，年龄33～80岁，平均（53.19±2.37）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组：实施常规护理管理，完善相关制度，做好监督工作，定期实施考核，给予工作人员相关奖励及处罚。

观察组：实施问题管理模式，具体为：①成立科室安全管理小组：设立组长，晨间交接班后，总结存在的安全隐患，让当班护士做到心中有数。对存在的隐患进行排查，分析产生原因，制定解决办法，制定针对性防范措施，防止风险事件的发生。②做好科室一级质控：科室护理质控小组，落实日检查、周检查、月汇报，每个月末召开科室质量安全小组会议，对发现的问题，进行整理、分析、归纳，提出防范措施。同时在小组会议上，对该月工作中存的工作质量问题进行总结，鼓励发言，共同探讨解决方式，将整改措施作为下月重点工作。③注重细节管理：强化患者身份确认，确保资料无误，以便临床治疗的有效性。建立医护沟通交流记录本，鼓励患者及其家属对护理中存在的问题及需求等，进行填写，责任护士及时处理。医护之间需做到面对面沟通，拒绝口头沟通及电话叮嘱，医师在下达治疗措施时，护士人员需复述一遍，无误后方可执行。强化病区药物干预，明确高危药物登记目录，规范方式，标识清晰无误，每班双人交接，做好核对签名。减少医源性感染风险，护理人员学习并熟练掌握手卫生的正确操作，强调洗手的重要性，每个病房及洗手池均配备快速手消液，并张贴七步洗手法图片，根据情况，配备擦手纸。对入院患者进行风险评估，降低跌倒、坠床等引发的风险，做好患者及家属健康巡讲，对高危患者，在床头、腕带上贴红标识，强化干预。

1.3  观察指标

①工作情况：根据护理投诉、护理纠纷、护理满意度情况实施评定，其中护理满意度=（满意+非常满意）/30×100.00%[2]。②护理质量：按照自制护理质量评定量表，评价护理质量，内容为病房管理、基础护理、制度管理，采用百分制，护理质量与得分呈正相关[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对患者临床数据进行处理，计量资料（x±s）采用t检验;计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理工作情况比较

观察组护理纠纷均低于对照组，且护理满意度高于对照组（P<0.05），两组护理投诉比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  护理质量评分比较

护理质量评分对重，对照组与观察组比较明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

内科护理人员受工作负荷大、人际关系复杂等因素的影响，导致工作压力较大，影响护理质量[4-6]。传统护理模式，普遍为遵医嘱实施护理服务，为被动护理干预，难以满足患者个体化需求，对工作中存在的问题，难以主动发现，导致护理效果不理想[7-8]。问题管理模式通过成立科室安全管理小组，对工作中存在的问题进行排查，做到护理人员人人心中有数，采取针对性处理措施，进而提升整体护理质量，提高护理满意度。该次研究结果显示，护理纠纷发生率比较，对照组较高，且护理满意度较低（P<0.05），兩组护理投诉比较差异无统计学意义（P>0.05），提示问题管理模式能过显著降低护患纠纷发生率，提高护理满意度。问题管理模式充分调动护理人员工作积极性，强化细节护理，确保各项临床资料无误。明确护理质量管理与科室、医院及患者之间的密切关系，提升重视度，促使护理人员能够积极主动参与到护理中，积极发现潜在问题，及时解决，将未解决的问题进行重点标记，形成良性循环，促使护理质量提升[9-10]。问题管理模式有助于护理质量的动态管理及持续改进，促使护理综合质量得到提升，将解决问题通入管理中，实现治疗的不断改进。研究结果显示，观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05），提示问题管理能够显著提升护理质量。该次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化，同时研究中发现，还需不断强化培训工作，促使护理人员知识技能水平得到不断提升，进而为患者提供更加优质的护理服务。

综上所述，问题管理模式在内科护理管理中的应用效果显著，可提升护理质量，提高护理满意度，降低护理不良事件发生。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-06-07）