实施精细化管理对于提高医院病案管理质量的效果分析

冯君 郑国香

[摘要] 目的 分析在医院实施精细化管理对提高医院病案管理质量的效果。方法 选择该院2015年10月—2016年4月的70例病案资料为对照组，2017年4月—2018年10月的70例病案资料为观察组，对照组实施常规管理模式，观察组实施精细化管理模式，观察比较两组的病案管理情况，医患纠纷和医务人员及患者对病案管理的满意度。结果 观察组病案缺页缺项率为1.43%（1/70），首页质量合格率为97.14%（68/70），医疗纠纷率为0.00%（0/70），明显优于对照组的25.71%（18/70），71.43%（50/70）和15.71%（11/70），差异有统计学意义（P<0.05），患者和医务人员的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 在医院实施精细化管理对提高医院病案管理质量的效果显著，值得推广使用。

[关键词] 精细化管理;常规管理;病案资料;效果

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0095-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of implementing refined management in hospitals to improve the quality of hospital medical records management. Methods The data of 70 cases in our hospital from October 2015 to April 2016 were selected as the control group. The data of 70 cases in April 2017 to October 2018 were as the observation group. The control group implemented the routine management mode and the observation group adotped fine management mode， observe and compare the case management of the two groups， doctor-patient disputes and medical staff and patients' satisfaction with the case management. Results The rate of missing pages in the observation group was 1.43%（1/70）， the quality of the first page was 97.14%（68/70）， and the medical dispute rate was 0.00%（0/70）， which was significantly better than 25.71%（18/70） of the control group 71.43%（50/70） and 15.71%（11/70）， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfaction of patients and medical staff was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of refined management in hospitals has a significant effect on improving the quality of hospital medical records management， and it is worth promoting.

[Key words] Refined management; Routine management; Medical record data; Effect

病案資料指医务人员记录患者疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续地记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料，完善和保存好病案资料对患者和医院都具有重要意义[1-2]。为提升医院档案管理质量，该文旨在分析精细化管理在提高医院病案管理效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2015年10月—2016年4月该院70例病案资料做对照组，2017年4月—2018年10月的70例病案资料做观察组。对照组应用常规管理模式，观察组实行精细化管理模式。对照组病案资料中男性36例，女性34例;病案工作人员3名，其中男性1名，女性2名;观察组病案资料中男性35例，女性35例;病案工作人员3名，其中男性2名，女性1名，两组病案资料和工作人员方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组的病案资料实行常规管理，观察组的病案资料应用精细化管理，主要包括以下措施：①规范化：定期培训医务人员尤其是病案管理工作者，制定严谨的信息记录标准和流程，让工作人员养成强烈的病案管理意识，患者入院时要实名办理入院，确保每一个患者的病案资料准确，完整，客观;②精细化：病案资料首页信息要完整，各岗位工作人员要严格执行好职责，病案回收，录入，整理归档等都有专人负责，工作交接都需核实签名，保证每个环节都能高效有序进行;③人性化：工作人员在备份病案资料时要严格核实患者身份和信息，核实无误后再重新打印病案资料，患者需要复印资料时，要提前与患者沟通，充分考虑实际情况，以节约调查时间，促使医疗资源得到充分的利用。

1.3  观察指标和评定标准

记录两组的病案资料管理情况，包括缺页缺项，首页质量合格情况和由病案资料引发的医疗纠纷情况，同时记录两组患者和医务人员对病案管理的满意情况（经过信效度评估），包括其规范性、精确性、人性化等方面，满分100分，大于90分表示非常满意，60～90分表示比较满意，否则不满意;其中满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料由[n（%）]表示，组间对比由χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组病案管理情况比较

精细化管理后，观察组病案缺页缺项率1.43%，医疗纠纷率0.00%显著低于对照组，且观察组首页合格率97.14%比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组满意度情况比较

精细化管理后，观察组非常满意45例（64.29%），比较满意23例（32.86%），不满意是2例（2.86%），满意率是97.14%。而对照组非常满意35例（50.00%），比较满意20例（28.57%），不满意是15例（21.43%），满意率是78.57%，观察组的满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.315，P<0.05）。

3  讨论

精细化管理是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，同时也是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式，通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化的手段，组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行[3]。为有效提高医院病案管理质量，该研究主要对实施精细化管理对70例医院病案病例的管理效果进行分析，以期为相关研究提供借鉴。

该研究通过比较常规管理和精细化管理分别对医院病案管理质量的效果，结果发现，精细化管理实施后，观察组病案缺页缺项率1.43%，医疗纠纷率0.00%显著低于对照组，且观察组首页合格率97.14%比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者及医务人员的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果与钟春阳等人[4]研究结果相符合，证实实施精细化管理能提高档案管理质量及满意度。分析原因考虑可能是：精细管理的本质意义在于它是一种对战略和目标分解细化和落实的过程，是让医院的规划能有效貫彻到每个环节并发挥作用的过程[5]。精细化管理的3个层次分别是规范化，精细化，个性化，要求每一个管理者都要到位、尽职尽责，第一次就把工作做到位，工作要日清日结，每天都要对当天的情况进行检查，发现问题及时纠正，及时处理等，同时安排专门的监督人员，监督每个环节认真落实执行，使病案管理工作有序高效进行，从而有效降低病案不合格率及医疗纠纷，并提高医务人员、患者管理满意度情况。由于客观条件和实际研究水平等因素局限性，关于两组患者远期效果情况，有待临床进一步验证。

综上所述，对医院病案实施精细化管理不仅能够有效提高病案的管理质量，降低病案缺页缺项率和医患纠纷率，还能提高医务人员和患者的满意度，具有实际应用价值。

[参考文献]

[1]  梁喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（9）：103-105.

[2]  逄晶.浅谈精细化管理在医院病案管理中的应用研究[J].科技创新导报，2015，12（26）：191-192.

[3]  张建成，左润萍，钱虹，等.临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响[J].内科，2017，12（2）：279-281.

[4]  钟春阳，林娇，刘锐.精细化管理模式对医院病案管理的影响[J].医疗装备，2017，30（10）：67.

[5]  马丽娜.精细化管理在医院病案管理中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（22）：108-109.

（收稿日期：2019-06-06）