实施新型护理干预在骨髓增生异常综合征患者护理管理中的应用

刘威

[摘要] 目的 探讨实施新型护理干预在骨髓增生异常综合征患者护理管理中的应用，为临床护理工作提供参考。方法 选取2016年1月—2018 年6月期间在该院接受治疗的204例MDS患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组102例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施新型护理干预在骨髓增生异常综合征患者护理管理中的应用。结果 两组护理后生活质量主要维度情况比较，护理后观察组MDS 患者在情绪功能、认知功能和总体健康状况方面评分与对照组比较，差异有统计学意义（t=3.73，P<0.01;t=2.60，P=0.01;t=3.34，P<0.01）;两组护理后焦虑得分情况比较，对照组MDS 患者焦虑评分为（82.41±9.01）分，观察组焦虑评分为（78.42±8.72）分，两者比较差异有统计学意义（t=3.72，P<0.01）。结论 对MDS患者实施新型护理管理能够提高患者的生活质量，改善患者的焦虑情绪，值得在临床护理工作中广泛推广。

[关键词] 新型护理干预;骨髓增生异常综合征;生活质量;焦虑

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0068-02

骨髓增生异常综合征（Myelo dysplastic syndrome，MDS）是一组由于造血干、祖细胞发育异常导致大量无效造血和恶性转化的异质性后天性克隆性疾病。临床主要表现为骨髓中造血细胞发育异常和外周血中血细胞减少[1]，患者常见的临床症状有头晕、心悸、气短、乏力、恶心等[2]。MDS是一种严重威胁患者生命健康的恶性疾病，目前病因尚不明确，临床主要治疗方式为输血和抗感染治疗，但是预后效果并不理想，治疗过程中并发的不良反应较多，严重影响了患者的生活质量。有研究表明[3]，在MDS患者常规治疗的基础上实施有针对性的整体护理，可以降低治疗不良反应的发生率。为了进一步证明有效的护理方法可以提高MDS患者的生活质量，现就2016年1月—2018 年6月期间在吉林省人民医院中医科接受治疗的204例 MDS 患者应用新型护理干预在护理管理中探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受治疗的204例MDS患者为研究对象，随机分为对照组与观察组每组102例，对照组102例，男59例，女43例，年龄在17～78岁，平均年龄49.5岁，住院时间15～56 d，平均住院时间为33.5 d。观察组102例，男57例，女45例，年龄在19～76岁，平均年龄48.5岁，住院时间16～55 d，平均住院时间为32.6 d。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组常规护理，观察组实施新型护理干预在骨髓增生异常综合征患者护理管理中应用内容包括以下几方面。

①加强岗位责任制的护理管理。对入院、出院护理管理流程;晨晚间护理管理流程;化疗护理管理服务流程进行规范设计。对科室常规护理操作进一步规范明确，由责任护士负责护理管理操作，实施全程追踪的整体护理管理，保证每名患者都有固定的责任护士负责护理管理。

②进一步完善护理风险管理指标，提高护患风险管理意识。将以往的评估模式修改为三级管理模式，即入院管理、住院期间管理和出院管理进行分期管理，评估内容包括患者的健康状况、营养状况、疾病治疗史以及用药过敏史等。以上所有评估项目均由责任护士完成。制定MDS患者风险管理指标，对高危患者进行风险管理指标评估，内容包括压疮风险评估、跌倒、坠床风险评估等。提高护士自身风险意识和患者及其家属风险意识，在入院时向家属和患者告知该疾病主要存在的护理风险，另外在病房走廊和病房内也有安全警示提示，对高危患者进行特殊标记，从而把护理风险降低。

③实施基于微信平台的新型健康教育护理管理模式。根据MDS 患者的疾病治疗和护理管理需要，建立MDS疾病健康教育微信平台进行护理管理，入院第1天邀请患者及其家属关注MDS疾病健康教育微信平台，并由责任护士按照护理管理要求教会患者及其家属正确使用微信健康教育平台。平台内容主要包括科室医生情况介绍、病区环境介绍、医院规章制度、疾病知识介绍以及常见护理管理操作的介绍。微信平台由专人负责对平台的管理和更新，责任护士定期提醒患者及其家属關注护理管理平台上的健康教育内容。

④加强信息化新模式的护理管理。利用微信进行护理管理沟通联络，通过和患者建立的微信群，定期发送患者注意事项，医生简介及疾病知识等资料，微信单发患者需要检查的项目及检查前需要做的准备工作，检查结束将检查结果发给患者。科室逐步引入电子病历管理、病房管理系统，让患者了解病情，知道护理管理方案及相关内容。

1.3  观察指标

健康状况[4-5]：①选取癌症患者生命质量测定量表中的情绪功能和认知功能两个条目对患者生活质量进行评估，每个条目包括20个小项目，每个小项目总分为5分，每个条目总分为100分，得分越高说明患者的生活质量越好。②患者的焦虑情况根据焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）进行评定，该量表包括20个条目，根据症状出现的频率进行打分，总分为100分，得分越高说明患者的焦虑程度越高。③总体健康状况采用自测健康评定级表（Self-rated health measurement scale version，SRHMS）评定，该量表由10个维度，48个条目组成，涉及患者心理健康、生理健康、社会健康3个方面，总分为100分，得分越高说明患者的健康水平越高。

1.4  统计方法

该研究的所有实验数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理管理后主要维度情况比较

护理后观察组MDS患者在情绪功能、认知功能和总体健康状况方面评分分别为（64.42±10.72）分、（64.42±11.63）分、（64.63±10.46）分，对照组分别为（58.96±11.93）分、（59.86±10.61）分、（61.32±9.32）分，两组比较均差异有统计学意义（t=3.73，P<0.01;t=2.60，P=0.01;t=3.34，P<0.01）。

2.2  两组护理管理后焦虑得分情况比较

对照组MDS患者焦虑评分为（82.41±9.01）分，观察组焦虑评分为（78.42±8.72）分，两者比较差异有统计学意义（t=3.72，P<0.01）。

3  讨论

新型临床护理模式的构建与实践，是将临床护理管理工作与患者健康需求相结合，全面分析患者的具体情况，作出准确、合理、科学的护理计划，并按照此计划实施，提高专业技术水平，提高护理质量，有助于改善患者的生活质量[6-8]。MDS是一种造血异常性疾病，异常血细胞不仅寿命短，而且异常活跃，会造成人体血细胞种类的减少，对人体健康造成严重损害。目前使用的血液制品支持治疗，是当前患者最基本的治疗方法。治疗过程中有一些患者会转化为急性白血病，预后较差，对此要多与患者进行有效的沟通，告诉患者骨髓增生异常综合征与情绪密切相关，让患者对自身疾病有一个正确的认識，保持乐观情绪、精神愉快，增强其康复信心，让患者注意加强自我防护，注意营养合理调配饮食，适当进行运动，以减少并发症的发生。

该研究结果显示，对照组MDS患者焦虑评分为（82.41±9.01）分，观察组焦虑评分为（78.42±8.72）分，两者比较，差异有统计学意义（t=3.72，P<0.01）。说明联合新型临床护理模式能更有助于患者总体健康状况的改善和生活方式的转变，更有自信重新踏入生活，有助于提高患者生活质量，因此，在今后的临床护理工作中可以结合现在科技信息手段，社会支持系统，为患者提供高质量、有效的新型护理服务。

综上所述，对MDS患者实施新型护理干预能够提高患者的生活质量，提高护理工作的综合治理的手段，改善患者的焦虑情绪，新型护理管理模式取得了明显效果。值得在临床护理工作中广泛推广。

[参考文献]

[1]  李俊杰，李丽云，沙增荟.新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015（23）：2767-2770.

[2]  李俊杰，沙增荟，李丽云.骨髓增生异常综合征住院病人生活质量调查及分析[J].护理研究，2015（36）：4951-4953.

[3]  张良满，沈莉，郜琳娜.注射用地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（20）：2408-2409.

[4]  赵小倩，李洪艳.一例去铁胺治疗骨髓增生异常综合征患者输血依赖性铁过载的护理[J].护士进修杂志，2016，31（20）：1915-1916.

[5]  刘顺妹，龙潺.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和白血病病人的护理[J].全科护理，2014（29）：2744-2745.

[6]  徐晓敏.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征5例护理体会[J].中国医药导刊，2010，12（10）：1790-1794.

[7]  王荣.多维度健康教育在骨髓增生异常综合征化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：59-61.

[8]  胡蓉蓉，李海霞.骨髓增生异常综合征患者治疗期间焦虑、抑郁心理的干预效果[J].宁夏医学杂志，2011，33（11）：1132-1133.

（收稿日期：2019-06-04）