体位护理管理对手术患者术后舒适度的影响分析

黄宇华 何海航 方旭 陈琳

[摘要] 目的 探究食管贲门癌经胸入路手术患者应用体位护理管理对患者术后舒适度的影响。方法 选取2017年1月—2018年12月该院收治的食管贲门癌患者88例，将其分为对照组和实验组，每组患者44例。对照组患者实施常规护理管理，实验组实施体位护理管理，对比两组患者术后的舒适程度及肛门首次排气、排便时间及住院时间。结果 实验组患者疼痛程度显著轻于对照组（P<0.05）;实验组患者肛门首次排气时间、排便时间及住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论 食管贲门癌经胸入路手术患者应用体位护理管理有效地减轻患者的疼痛，提高患者的舒适度，使患者术后各项指标恢复的时间显著缩短，提高治疗效果。

[关键词] 体位;护理管理;食管贲门癌;经胸入路手术;舒适度

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0042-02

食管贲门癌为消化道常见的肿瘤，其常在食管和胃管交界处发生，患者在发病早期无显著的症状，大部分患者在就诊、诊断时病情已发展至晚期，患者的治疗效果较差，治愈率较低，预后康复也较差[1]。目前，食管贲门癌主要的治疗方法为手术治疗，其中手术的方式以经胸入路手术较常见，由于切口较大，破坏胸部的完整性，挤压、牵连肺组织，造成肋间神经受到不同程度的损伤，使患者呼吸功能显著降低，同时给患者带来极大的痛苦，影响患者的治疗和预后康复。因此，在患者手术后为患者提供针对性、有效的护理管理至关重要[2]。随着护理管理的进步和发展，体位护理管理被广泛地应用，其能够有效地缓解患者的切口疼痛，提高护理人员的护理质量，为患者术后提供舒适护理，促进患者的康复。该次研究以2017年1月—2018年12月收治的88例患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次调查选取该院收治的食管贲门癌患者88例，将其分为对照组和实验组，每组患者44例。其中对照组年龄42～74岁，平均年龄（56.28±4.39）岁。实验组年龄45～76岁，平均年龄（58.37±5.13）岁。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理管理，实验组实施体位护理管理，具体方法如下。

1.2.1 建立体位管理小组同时制定详细的活动方案  选取科室护士长为组长，资深护士为副组长，同时选取15名护士作为成员。定期组织护理人员进行体位知识和技能的培训，可采用多种培训方式，如病案分析、授课、实践操作、多媒体教学等进行专业化的培训[3]。其次，可通过实践讲解和示范，使护理人员能够充分地理解体位管理的重要性，在培训后应进行定期的考核，可每个月定期分批考核，考核的内容可包括食管贲门癌术后的护理知识，患者术后卧位的执行规范，患者的适应证及禁忌证等，从而使护理人员能够熟练掌握知识和技能，并且找到护理工作者的不足之处，从而提高护理质量[4]。

1.2.2 制定規范化的体位管理方案  食管贲门癌患者术后应采取半卧位，将床头抬高30°～45°，为了使患者卧位舒适，保持肢体的平衡，可将床位及下肢适当抬高，也可将枕头垫于膝关节下方，使腿部保持屈曲，或者两腿保持伸展。对于心血管疾病不稳定患者应调整其最大化的头高位[5]。护理人员及患者家属应定期为患者进行翻身，保持患者皮肤的清洁和干燥，每次翻身后给予适当叩背，促进受压皮肤的血液循环，定期更换床单，保证患者床单位干净和整洁，对于治疗时间较长的患者，可在易出现压疮的位置垫软枕，避免皮肤长期受压摩擦导致压疮的出现，从而减少患者的不良反应。

1.2.3 研究实用的测量工具，并在实践应用  为了使床头抬高测量方法更加规范，保证患者抬高位置适宜，管理小组应采用头脑风暴法，研究各类床头抬高测量工具，同时可研究床头测量模具，准确地计算抬高度数[6]。

1.2.4 实施持续的体位管理改进办法  管理小组组长应定期地组织交流会，对工作进行全面的总结，并进行经验交流。总结体位护理管理在应用过程中不足，找到预防和解决的方法，从而制定更加完善的体位护理管理，共同出谋划策，确定新的工作目标。

1.3  观察指标

观察两组患者术后的舒适程度及肛门首次排气、排便时间及住院时间。采用数字分级法评价患者术后的疼痛程度，一共0～10分，分数越高代表疼痛越严重。

1.4  统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件对数据进行核对，选取均数±标准差（x±s）表示计量资料，并进行t检验，选取[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对比两组患者手术后的疼痛程度，见表1。

      对比两组患者手术后各项指标恢复时间，见表2。

3  讨论

食管贲门癌为一种较严重的消化道肿瘤，其发病原因较复杂，常与食用的食物有关。患者在发病早期症状并不明显，随着疾病的发展，晚期患者常会出现严重的并发症。目前，手术为治疗食管贲门癌的首先方法，其能够有效地切除癌症病灶，减轻患者的临床症状[7]。近年来，食管贲门癌常采用经胸入路手术的方式进行治疗，虽然取得一定的治疗效果，但是患者术后常因切口的疼痛，导致一系列并发症的发生，对患者的治疗效果和预后康复造成严重的影响，威胁患者生命健康。因此，在患者食管贲门癌经胸入路手术术后提供有效的护理管理有重要的意义。随着医疗事业的快速发展，护理管理也在不断的提升和进步，体位护理管理应用护理工作中，其通过护理人员对知识和技能的掌握，为患者提供舒适的卧位护理，使患者在术后减轻切口的疼痛，提高患者舒适度，保证手术切口能够快速的愈合[8]。同时体位护理管理能够准确地调整患者术后体位，使患者从体位在0°、15°、30°及50°间进行阶段性的调整，使患者有一定的分阶段性调整，避免患者生命体征因体位改善而发生变化，同时也有效地避免牵拉手术切口。此外，给予患者压疮护理管理，使患者长期受压的皮肤得到按摩，促进受压皮肤的血液循环，有效地避免压疮的发生。患者术后为其提供合适的体位，不仅降低手术切口张力，减轻术后疼痛，并且使呼吸功能得到显著的改善，更利于引流[9]。

通过该次研究观察实验组患者疼痛程度显著轻于对照组（P<0.05）;实验组患者肛门首次排气时间、排便时间及住院时间显著短于对照组（P<0.05）。

综上所述，食管贲门癌经胸入路手术患者术后应用体位护理管理取得显著的管理效果，有效地缓解患者术后疼痛，促进患者术后各项手术指标的快速恢复，提高预后康复效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-06-05）