对检验科血液检验质量控制的探讨

杨金龙

212300江苏省丹阳市第二人民医院，江苏丹阳

现阶段，血液检测属于我国血液疾病临床诊断中最常用的一种检测方法[1]。血液检测主要用于艾滋病病毒抗体、乙肝病毒表面抗原、凝血四项等的诊断。因此，血液检验质量极为重要，严重影响临床用血的安全性。分析2017年1月-2018年12月检验的200例血液样本相关资料，现总结如下。

资料与方法

随 机 抽 取2017年1月-2018年12月检验血液样本200例。

方法：对检验过程中出现的问题进行详细分析，并进行详细记录，以编制针对性措施，大大降低血液检验过程中的问题率。对比质量控制前后的血液检验问题发生率。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

质量控制前检验科问题发生率为14%，质量控制后检验科问题发生率为2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2

受检对象的影响：如果在血液样本采集前，受检对象进食，会大大提高受检对象血浆中糖类、蛋白质、脂肪等指标的数值。如果食物中含有动物血液，会导致粪隐血检测结果假阳性。受检对象在血液样本采集前进行运动，也会对血液检测结果产生不良影响，有患者在运动后，会导致血液中丙氨酸、乳酸、血糖等的含量上升，受到肌肉影响的AST、LDH、CK等血清酶检测结果也会随之上升[2]。

检验仪器的影响：受检对象血液样本存在溶血现象也会对检验结果产生不良影响。如果血浆或者是血清中的浓度比检测对象血液样本中细胞浓度较低，再加入氟化钠、转氨酶、草酸钾、淀粉酶、磷酸酶等多种抗凝剂时，会和存在于血液中某种成分产生反应，导致血液检验结果精确度不高，严重影响检验对象的临床诊断与治疗。

讨 论

血液检验是我国疾病临床诊断中常用的一种方法，主要针对血液中的白细胞数、淋巴细胞数、血小板数以及红细胞数等指标进行检测。血液检验结果严重影响疾病的临床诊断与临床治疗，因此血液检验质量尤为重要。在血液检验科中，要对所有检验人员进行考核，以重新审核检验人员的检验水平。要求检验人员持证上岗，并接受我国正规的专业教育。上岗前，需对血液检验操作人员进行考核，待成绩合格后，方能上岗，同时医院出具证明，定期组织血液检测人员参与专业培训，增强检验人员的爱岗敬业之情，并在医院中大力宣传医务人员的职业道德，促使检验人员牢固树立血液检验质量控制的意识，保障血液检验人员操作的规范性。

医院检验科在采购检验仪器时，需选择法定计量部门校验合格的检验仪器，同时在检验仪器使用过程中，检验科中的检验人员要严格按照规定要求，定时检修检验仪器，并遵循检验仪器的说明书进行规范操作，以保证检验仪器检验结果的精确性。检验试剂则选用卫生部规定的试剂，在医院采购后，检验科需严格按照规定要求进行保存，并在保质期内使用，以保证检验结果的正确性。检验人员要分清试剂批次，不能混用。血液检验仪器需定期校准，并于校准前清洗检验仪器。

在血液标本的采集过程中，需严格按照操作要求进行检验，需保证血液标本准确、无破损、足量、无溶血，且标示清晰，严禁混淆。在血液标本实施孵育与离心等处理后，需进行详细的编号、排序等，在加样时进行无菌操作，选择一次性加样吸头进行加样，以防发生交叉感染。在血清实验中，需分离血液中的纤维蛋白与红细胞，无法及时送检的血液样本需按照规定温度进行保存，温度一般设置是2℃～7℃，检验操作需在2 d内完成，以防血液样本变质而导致检验结果不准确，血液样本不抗凝，会导致检验结果出现假阳性。在血液检验过程中，需严格遵守相关规定进行，对试剂进行准确分配，并对浸泡时间、读数时间、读数波长等进行严格控制，保证血液样本检验的有序进行。

在血液检验过程中，血液检测分析仪会发出较弱的脉冲信号，在其他影响因素的共同作用下，极易受到影响，因此，血液检验对检验环境的要求较高。检验科要保持室内环境的清洁性，做好检验科室的空气流通与明度，设置恒定温度，一般温度设置在23℃左右，空气湿度要超过70%，且保证检验室中没有磁场、电场、噪音等的存在，以避免对血液检验产生干扰，检验人员要做好检验仪器的防潮、防尘工作，以保证检验仪器的精确性。检验人员需对检验操作中的异常情况与处理方法进行详细记录，为血液检验仪器的维修与保养提供完整的数据资料。检验区域要按照检验功能进行划分，做好检验科标识，检验用水为纯度高的无菌蒸馏水[3]。重视检验室的安全防护，对有携带病原体、感染病毒可能的血液标本要做好安全防护设施，严格控制检验科室的出入人员，非本科室人员不得入内。

在血液检验过程中，需保证检验结果的准确性，例如：检验数值、电子系统检验结果数据、检验结果报告、患者登记表等，均需确认无误。血液检验结果报告单需要专人进行审核，审核无误后，方可出具血液检验结果报告单。在血液检验过程中，由于检验操作人员的数据记录习惯不同，检验人员在数据记录中存在较大出入，因此，各检验操作人员相互之间进行沟通交流，以防出现数据错误或者是遗漏、检验结果异常或者是矛盾等的情况，检验人员需做好血液检验结果的复查，以保证检验结果的准确无误。本研究中，质量控制前的检验科问题发生率为14%，质量控制后的检验科问题发生率为2%，差异有统计学意义(P＜0.05)，和相关研究结果差异不大。综上所述，血液检验技术成为临床诊断中最重要一项技术。检验结果的质量严重影响患者临床诊断与治疗，需从多方面对全程管理血液检验，保证血液检验结果的准确性。

表1 质量控制前的检验科问题发生率

表2 质量控制后检验科问题发生率