护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响

尿毒症是指人的肾脏不能将体内代谢产生的废物和过多的水分通过尿液排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害[1]。尿毒症患者因肾脏功能完全丧失，体内毒素无法自行排出，所以需要透析治疗。透析是快速消除体内毒素最直接的办法，在体内产生大量毒素危及生命时能立即清除，使人体内环境达到基本平衡，进而维持生命体征，为下一步治疗带来时机[2]。血液透析给患者带来巨大身体创伤的同时也需要昂贵的医疗费用，这都会给患者带来沉重的心理负担，使其产生焦虑、抑郁等不良情绪[3]。本研究旨在探讨分析临床上对血液透析的尿毒症患者实施护理干预产生的心理效果，为进一步合理有效地治疗尿毒症提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料随机选取2017年10月～2018年10月在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组（43例）和对照组（43例）。实验组男25例，女18例，年龄 27～62 岁，平均（42.8±9.9）岁，病程 5～11年。对照组男24例，女19例，年龄27～63岁，平均（43.1±10.1）岁，病程6～12年。入选本次研究的调查对象均为按照尿毒症的临床诊断标准选取。研究开始前均征得患者及其家属的同意，双方签署知情同意书。两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组实施普通常规护理操作。实验组在普通常规护理操作的基础上实施综合护理干预，包括如下几个方面：①入院前为患者提供安静舒适整洁的病房环境，入院后护理人员要亲切主动地与患者沟通交流、关心患者的需求、为患者排忧、帮助患者建立自信。②采取小班互动的健康教育模式帮助患者了解尿毒症的病因、具体的治疗方法及预后的具体状况，让患者树立正确的治疗观，消除疑虑、误解，通过制定个性化的护理治疗方案提高患者的生活质量。③依据不同患者的身体健康状况，制定不同的食谱，保证营养物质摄入充足，同时要特别注意避免摄入过多的豆制品及含钾量过高的食物。④养成规律的生活作息，科学指导安排患者每天进行适量的户外运动，有利于加快康复。⑤透析是在损伤肾脏的情况下降低肌酐、尿素氮，所以建议透析患者治疗到一定时间时要采用保守治疗，通过药物治疗延长透析间隔时间，并且是在保护肾脏修复肾功能的同时降低患者肌酐、尿素氮等指标。出院后对患者讲清注意事项并定期电话或上门随访。

1.3 疗效评价焦虑自评量表得分＞50分，提示患者存在焦虑[4]。抑郁自评量表得分＞53分，提示患者存在抑郁[5]。护理治疗依从性：较好（严格或者基本遵照医嘱）、一般（有时无法遵从医嘱）、较差（经常不遵医嘱，同时具有抵制情绪）。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对本研究获得的实验数据进行统计学分析，用均数±标准差对计量资料进行描述，组间比较采用t检验；用率（%）对计数资料进行描述，组间比较采用卡方检验。检验水准α设为0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组综合护理干预前后焦虑、抑郁水平比较干预前两组患者的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的焦虑和抑郁评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组综合护理干预前后焦虑、抑郁评分比较（±s）

表1 两组综合护理干预前后焦虑、抑郁评分比较（±s）

组别 例数 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分干预前 干预后 干预前 干预后实验组 4357.3±1.948.9±6.258.5±4.051.2±2.3对照组 4357.1±1.856.2±3.058.3±4.156.7±5.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理依从性比较实施综合护理干预后，实验组患者的治疗依从性明显好于对照组，依从性较差者仅占2.33%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理依从性比较[n（%）]

3 讨论

在12个月的调查中发现，维持性血液透析的患者尤其是老年患者，都有不同程度的心理问题。在对维持性血液透析患者进行护理时，需要及时发现患者的心理问题并干预。心理干预也是血液透析患者治疗的重要组成部分。大部分维持性血液透析患者与正常人相比抑郁和焦虑等心理问题的发生率更高、生活质量更低，患者需要忍受病痛的折磨，往往会产生悲观、恐惧、焦虑及抑郁等消极情绪，对患者的身心健康及血液透析的效果带来一定的影响[6]。刘岩等[7]研究表明维持性血液透析患者不仅要一直忍受疾病的折磨，出现恐惧、厌世等负面情绪，而且要承担高昂的血液透析费用，患者有时会出现排斥、抵抗治疗等不良行为，从而失去继续治疗的信心，给患者的生活质量及治疗效果都带来极大的影响。故医护人员对患者进行针对性心理干预，并根据患者实际情况采取其易于接受的方式，增强信心，减少负面情绪，提高生活质量，为治疗带来积极的作用。

本研究显示，综合护理干预后实验组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，实验组的治疗依从性明显好于对照组。因此，临床上对尿毒症患者在进行血液透析时实施心理护理干预效果显著，有效地提高了患者的治疗依从性，值得进一步应用和推广。