芦荟胶联合康惠尔溃疡贴治疗院外带入性肛周皮肤损伤的临床试验研究*

孙 磊

江西省广昌县人民医院内一科 344900

肛周皮肤损伤是临床常见的皮肤疾病，多见于偏瘫、危急重症、肿瘤等长期卧床患者，其中老年患者占多数，因行动不便造成的大小便失禁引起[1]。尤其是院外带入性肛周皮肤损伤患者因离院后护理不当，清洁不彻底，未及时消毒和清创肛周皮肤，尿液和粪便堆积腐蚀皮肤，造成皲裂、损伤等，发生粪水性皮炎即肛周皮肤损伤。主要表现为肛周皮肤红肿、破损、发痒及疼痛，严重者可发生大面积感染或危及生命，加重病情。治疗以抗感染、清创伤口为主，但由于患者多为老年人群，自身合并多种疾病，耐受度低，为降低疼痛，尽快促进伤口愈合，我院采取芦荟胶联合康惠尔溃疡贴治疗。芦荟胶属于天然草本植物，从“芦荟”中萃取而成[2]，有消炎、杀菌、保湿等功能，使用方法简单，安全无痛，对伤口溃烂具有较好的辅助治疗作用。康惠尔溃疡贴目前被临床广泛用于各种难治型创面和溃疡，能促进创面基底部肉芽组织生长[3]，为上皮细胞生长提供良好环境，促进创面愈合，减少感染发生，两种合用提高了肛周皮肤愈合率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1—11月接收的院外带入性肛周皮肤损伤患者200例，随机分为对照组和实验组，各100例，对照组：男61例，女39例，年龄63～78岁，平均年龄(68.2±4.7)岁，皮损时间2～6d，平均皮损时间(3.2±1.5)d，其中引发肛周皮肤损伤疾病有：脑损伤25例，心肌梗死21例，骨折20例，中毒18例，肺部感染16例；实验组：男63例，女37例，年龄64～79岁，平均年龄(67.5±4.4)岁，皮损时间2～7d，平均皮损时间(3.4±1.5)d，其中引发肛周皮肤损伤疾病：脑损伤26例，心肌梗死22例，骨折19例，中毒17例，肺部感染16例，所有患者肛周皮肤损伤均为Ⅱ～Ⅲ度，平均每日排便次数为3～5次，排除肛周肿瘤、凝血功能障碍及意识模糊患者，两组患者常规资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规治疗，患者每次排便后，及时清洗肛周皮肤并更换衣裤，用温开水或生理盐水冲洗肛门、会阴、阴囊，用干棉签擦干，对皮肤破损处涂抹凡士林，给予消毒抗感染治疗。实验组在对照组基础上增加芦荟胶联合康惠尔溃疡贴治疗，具体方法：清洁皮肤晾干后，用棉球蘸芦荟胶薄薄地均匀涂抹在患处，使皮肤充分吸收，然后使用康惠尔溃疡贴(康乐保中国医疗用品有限公司，注册号2641180)，用无菌剪将溃疡贴边缘剪出肛门面积大小的半圆形孔，对准肛门括约肌边缘行地毯式覆盖肛周[4]，完全覆盖皮损范围，如皮肤面积较大，可加用多片康惠尔溃疡贴，患者排便3、4次后更换溃疡贴，保持1～2次/d，治疗1周后观察疗效。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果，包括有效率、治愈时间、护理时间、肛周皮肤损伤发生率。治愈：肛周皮肤恢复正常，无红肿、皮疹、搔痒等症状；显效：肛周皮肤恢复90%以上，偶有搔痒症状；有效：肛周皮肤恢复80%以上，轻微红肿、皮疹现象；无效：肛周皮肤未改善，红肿、皮疹加重，总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 对照组治疗总有效率为90%，实验组为98%，实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治愈及护理时间、肛周皮肤损伤发生率对比 实验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

表2 两组治愈及护理时间、肛周皮肤损伤发生率对比

3 结论

院外带入性肛周皮肤损伤主要是患者离院后肛周清洁不到位，造成肛周皮肤红肿、溃疡、皮疹、搔痒等皮炎症状，多为长期卧床，不能自理的老年患者，腹泻是造成肛周皮肤损伤的主要原因。发生肛周皮肤损伤时应及时清洁创面，保持干燥清洁，防止进一步感染，大面积严重感染可危及患者生命。除了常规的清创、抗感染治疗外，我院采取物理疗法，芦荟胶联合康惠尔溃疡贴，芦荟胶是从草本芦荟提取而成，芦荟中含有丰富的凝胶质、维生素、矿物质、氨基酸及抗菌成分，成分中具有较高的生物活性[5]，用棉球均匀涂抹患处，充分渗透到组织中，促进局部细胞新陈代谢，使肉芽组织生长。芦荟胶中的凝胶质又为皮肤提供免疫屏障，可起到隔离保湿作用，对感染有一定的抗菌效果，有较好的辅助治疗作用。康惠尔溃疡贴主要成分为羧甲基纤维素钠颗粒，亲水力强，具有吸收快、防水、抗感染、透气性强特点。用无菌剪剪出肛周面积大小的敷料，覆盖患处，敷料中的药物活性能吸收有毒物质和大量分泌物，清除坏死组织，刺激巨噬细胞释放白细胞介素和多种生长因子，保持细胞及酶的活性，利于肉芽生长，促进创面愈合。康惠尔溃疡贴具有密封透气特点，能阻挡小分子物质，如水蒸气、二氧化碳等物质进入，有防水功能，阻挡皮肤外界微生物，保留创面本身释放的生物活性物质，减少感染发生。康惠尔溃疡贴还具有弹性功能，敷贴后皮肤无紧绷感，能阻挡大便、尿液对皮肤的浸渍，吸收分泌物后也不会结痂，利于撕脱、换药，降低疼痛感。通过芦荟胶涂抹患处，达到保湿、抗菌功效，再敷贴康惠尔溃疡贴，对皮肤行消肿、抗炎、杀菌，促进肉芽生长，两组药物联合使用，提高了治疗效果，减少肛周皮肤损伤发生率。

综上所述，对院外带入性肛周皮肤损伤患者采取芦荟胶联合康惠尔溃疡贴，操作方法简单，安全无痛，能降低患者疼痛感及减少护理时间，提高治疗效果，值得临床应用。