血清光抑素C与糖尿病肾病的相关性研究

黄余清　高鑫

[摘要] 目的 分析血清胱抑素C与糖尿病肾病之间的相关性。 方法 2016年5月—2018年4月期间分别方便选取该院内就诊糖尿病患者39例（糖尿病组），糖尿病肾病患者39例（糖肾组）及同期体检的健康志愿者39名（对照组），均抽取静脉血液样本，检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸等指标，分析检查结果。 结果 糖肾组患者CysC（1.20±0.09）mg/L、Hcy（10.02±1.16）μmol/L均显著高于糖尿病组的（0.89±0.05）mg/L、（7.76±0.95）μmol/L及对照组的（0.63±0.04）mg/L、（5.37±0.48）μmol/L（CysC：t=18.803 6、36.142 8，P=0.000 0、0.000 0;Hcy：t=9.413 1、23.131 7，P=0.000 0、0.000 0），且后两组间数据比较差异有统计学意义（CysC：t=25.357 9，P=0.000 0;Hcy：t=14.022 8，P=0.000 0）;糖肾组患者BUN、Scr及β2-MG水平分别为（6.77±1.31）mmol/L、（93.18±15.15）μmol/L、（2.38±0.75）mg/L均显著高于糖尿病组的（4.98±1.00）mmol/L、（61.42±11.37）μmol/L、（1.05±0.28）mg/L及对照组的（4.33±0.95）mmol/L、（51.86±9.14）μmol/L、（0.80±0.20）mg/L（BUN：t=6.782 9、9.416 5，P=0.000 0、0.000 0;Scr：t=10.471 0、14.584 0，P=0.000 0、0.000 0;β2-MG：t=10.375 0、12.711 9，P=0.000 0、0.000 0），后两组间比较，数据差异有统计学意义（BUN：t=2.943 0，P=0.004 3;Scr：t=4.092 5，P=0.000 1;β2-MG：t=4.537 3，P=0.000 0）;糖腎组FPG、2 hPG、HbAlc以及mAlb分别为（8.99±1.13）mmol/L、（12.37±1.98）mmol/L、（7.84±1.05）%、（80.49±14.24）mg/24 h均显著高于糖尿病组的（7.85±1.06）mmol/L、（9.25±1.752）mmol/L、（6.95±0.93）%、（16.88±2.50）mg/24 h及对照组的（5.66±0.95）mmol/L、（5.68±1.76）mmol/L、（4.75±0.54）%、（11.42±2.38）mg/24 h（FPG：t=4.595 0、14.086 6，P=0.000 0、0.000 0;2 hPG：t=7.429 0、15.770 7，P=0.000 0、0.000 0;HbAlc：t=3.962 6、16.343 5，P=0.000 0、0.000 0;mAlb：t=27.476 2、29.876 5，P=0.000 0、0.000 0），后两组间数据比较差异有统计学意义（FPG：t=9.608 3， P=0.000 0;2 hPG：t=9.059 6，P=0.000 0;HbAlc：t=12.775 6，P=0.000 0;mAlb：t=11.878 5，P=0.000 0）。 结论 血清胱抑素C与糖尿病肾病间存在一定的关联。

[关键词] 血清胱抑素C;糖尿病肾病;临床价值

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0173-03

Correlation between Serum Somatostatin C and Diabetic Nephropathy

HUANG Yu-qing， GAO Xin

Department of Clinical Laboratory， Fengjie County People's Hospital， Chongqing， 404600 China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between serum cystatin C and diabetic nephropathy. Methods From May 2016 to April 2018， 39 patients with diabetes mellitus （diabetes group）， 39 patients with diabetic nephropathy （sugar-kidney group） and 39 healthy volunteers for the same period （control group） were selected. All venous blood samples were taken， and serum cystatin C and homocysteine were measured to analyze the test results. Results CysC （1.20±0.09） mg/L and Hcy （10.02±1.16） μmol/L were convenient significantly higher in the diabetic group than in the diabetic group （0.89±0.05） mg/L， （7.76±0.95） μmol/L， and in the control group（0.63±0.04） mg/L， （5.37±0.48） μmol/L （CysC： t=18.803 6， 36.142 8， P=0.000 0， 0.000 0; Hcy： t=9.413 1， 23.131 7， P=0.000 0， 0.000 0）， The difference of the latter two groups were statistically significant （CysC： t=25.357 9， P=0.000 0; Hcy： t=14.022 8， P=0.000 0）; the levels of BUN， Scr and β2-MG in the diabetic group were （6.77±1.31） mmol/L， （93.18±15.15） μmol/L， （2.38±0.75） mg/L were significantly higher than （4.98±1.00） mmol/L， （61.42±11.37） μmol/L， （1.05 ±0.28） mg/L in the diabetic group， and control group （4.33±0.95） mmol/L，（51.86±9.14） μmol/L，（0.80±0.20） mg/L （BUN： t=6.782 9， 9.416 5， P=0.000 0， 0.000 0; Scr：t=10.471 0， 14.584 0， P=0.000 0， 0.000 0; β2-MG： t=10.375 0， 12.711 9， P=0.000 0， 0.000 0）. There is a statistically significant difference in the data between the latter two groups （BUN： t=2.943 0， P=0.004 3; Scr： t=4.092 5， P=0.0001; β2-MG： t=4.537 3， P=0.000 0）; FPG， 2 hPG， HbAlc， and mAlb in the glomerulone group were （8.99±1.13） mmol/L， （12.37±1.98） mmol/L， （7.84±1.05）%， respectively. （80.49±14.24） mg/24 h were significantly higher than （7.85±1.06） mmol/L， （9.25±1.752） mmol/L， （6.95±0.93）%， （16.88±2.50） mg/24 h and control （5.66±0.95） mmol/L， （5.68±1.76） mmol/L， （4.75±0.54）%， （11.42±2.38） mg/24 h （FPG： t=4.595 0， 14.086 6， P=0.000 0， 0.000 0; 2 hPG： t=7.429 0， 15.770 7， P=0.0000， 0.0000; HbAlc： t=3.962 6， 16.343 5， P=0.000 0， 0.000 0; mAlb： t=27.476 2、29.876 5， P=0.000 0， 0.000 0）， the data between the two groups existed.， significant differences （FPG： t=9.608 3， P=0.000 0; 2 hPG： t=9.059 6， P=0.000 0; HbAlc： t=12.775 6， P=0.000 0; mAlb： t=11.878 5， P=0.000 0）. Conclusion There is a certain correlation between serum cystatin C and diabetic nephropathy.

[Key words] Serum cystatin C; Diabetic nephropathy; Clinical value

糖尿病因糖代谢障碍而容易引发很多并发症，比如糖尿病肾病，能够引起患者肾脏不可逆损伤而形成尿毒症，严重危及患者健康，因此早期发现，进而开展针对性治疗有重要的意义[1]。开展血清学指标检测，有助于提升糖尿病肾病的检出率。该次研究于2016年5月—2018年4月间以该院就诊39例糖尿病患者、39例糖尿病肾病患者及39名体检健康志愿者为观察对象，分析3组实验室指标水平差异，旨在讨论血清胱抑素C与糖尿病肾病间的关联，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选取就诊的糖尿病患者39例（糖尿病组），糖尿病肾病患者39例（糖肾组），同期在院内体检的健康志愿者39名作为对照组。糖尿病组，男21例，女18例，年龄35～76岁，年龄平均（59.45±7.41）岁，糖尿病病程7～25年，病程平均（14.24±5.94）年。糖肾组，男23例，女16例，年龄36～77岁，年龄平均（59.80±7.52）岁，糖尿病病程8～24年，病程平均（15.06±6.04）年。纳入标准：①糖尿病组及糖肾组入院后，接受血尿常规、血生化检验，结合临床表现，参照《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》[2]《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》[3]，明确相应的糖尿病、糖尿病肾病诊断。②意识清楚，无精神系统疾病。③所有受检者及家属均对研究内容同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：①传染性疾病;②免疫性疾病;③無其他严重心肝肾等脏器疾病;④恶性肿瘤;⑤无其他糖尿病并发症。对照组，男20名，女19名，年龄36～75岁，年龄平均（60.12±8.21）岁;无意识障碍;无精神系统疾病;无传染性疾病，无恶性肿瘤，无凝血障碍，所有血液检验及影像学检查均未见明显异常;所有患者、家属均对该次研究知情，自愿参与，且在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。

1.2  方法

糖尿病组及糖肾组均在入院后治疗前，空腹状态下，抽取外周静脉血液样本3 mL，晨间第一次排尿的中段尿10 mL作为样本，均在3 000 r/min、10 min的条件下获取血清及尿液上清液，经由日立7600-020型全自动生化分析仪分析CysC、Hcy、BUN、Scr、β2-MG;经爱科来HA8180型糖化血红蛋白分析仪测定HbAlc;经宝太BIOT-YG免疫荧光分析仪测定mAlb;FPG、2hPG则利用达乐血糖仪进行检测。

1.3  观察指标

观察糖尿病组、糖肾组及对照组，3组间CysC、Hcy、BUN、Scr、β2-MG、FPG、2 hPG、HbAlc以及mAlb数据差异。

1.4  统计方法

该文以SPSS 23.0统计学软件分析数据，利用（x±s）表示计量资料，施行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

糖肾组CysC、Hcy、BUN、Scr、β2-MG、FPG、2 hPG、HbAlc以及mAlb均显著高于糖尿病组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），后两组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

3  讨论

糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一，其病变早期多隐匿。一旦出现蛋白尿，往往说明糖尿病病程已经超过10年。若蛋白尿一直存在，提示糖尿病患者的肾脏损害多已无法逆转，多仅能缓解[4]。因此，糖尿病肾病的早期诊断对于患者而言非常重要。实验室诊断是糖尿病肾病的重要诊断手段之一，常用检测指标包括mAlb、CysC、β2-MG等。

该次研究中，糖肾组患者CysC、Hcy、BUN、Scr、β2-MG、FPG、2 hPG、HbAlc以及mAlb分别为（1.20±0.09）mg/L、（10.02±1.16）μmol/L、（6.77±1.31）mmol/L、（93.18±15.15）μmol/L、（2.38±0.75）mg/L、（8.99±1.13）mmol/L、（12.37±1.98）mmol/L、（7.84±1.05）%、（80.49±14.24）mg/24 h均显著高于糖尿病组的（0.89±0.05）mg/L、（7.76±0.95）μmol/L、（4.98±1.00）mmol/L、（61.42±11.37）μmol/L、（1.05±0.28）mg/L、（7.85±1.06）mmol/L、（9.25±1.752）mmol/L、（6.95±0.93）%、（16.88±2.50）mg/24 h，以及对照组的（0.63±0.04）mg/L、（5.37±0.48）μmol/L、（4.33±0.95）mmol/L、（51.86±9.14）μmol/L、（0.80±0.20）mg/L、（5.66±0.95）mmol/L、（5.68±1.76）mmol/L、（4.75±0.54）%、（11.42±2.38）mg/24 h（P<0.05），而且糖尿病组与对照组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示，糖尿病患者血糖控制力越差，肾脏损害风险越高，而且一旦发生肾脏损伤，肾功能、CysC、β2-MG等指标水平可能越差。其中，生理情况下，CysC依靠肾脏排出体外，若一旦肾脏因诸多因素导致功能或器质方面严重受损，肾小球滤过功能障碍，滤过率下降，CysC无法顺畅排出体外，可引起血CysC水平上升。刘玉英等[5]研究发现，糖尿病肾病组Cys-C（5.01±2.12）mg/L显著高于单纯糖尿病组的（1.92±0.86）mg/L、对照组的（0.72±0.28）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）;该次研究中，糖肾组CysC（1.20±0.09）mg/L、显著高于健康对照组的（0.63±0.04）mg/L、糖尿病组的（0.89±0.05）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05），与上述研究结果相似;而上述文献将尿RBP纳入研究中，即糖尿病肾病组尿RBP（7.74±4.83）mg/L显著高于单纯糖尿病组的（3.66±1.87）mg/L、对照组的（0.96±0.21）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05），提示糖尿病肾病患者肾脏损伤程度高于糖尿病患者及健康人。但该次研究并未将尿RBP作为研究指标，上述文献研究设计方案不一致;如有需要，可扩展样本量，并将尿RBP纳入研究方案中[6-8]。

综上所述，血清CysC与糖尿病肾病间存在一定的关联，检测血清CysC能够早期发现糖尿病肾损害，建议与其他指标联用，有助于提高糖尿病肾病的诊断准确率。

[参考文献]

[1]  王晓朋，张祯.血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（19）：2749-2750.

[2]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（基层）[J].中华全科医师杂志，2013，12（8）：675-696.

[3]  中华医学会内分泌学分会.中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（5）：379-385.

[4]  迟鹏威.血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（7）：1281-1282.

[5]  刘玉英，殷和平，蒋璐.胱抑素C联合尿RBP检测对糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义[J].海南医学院学报，2015， 21（2）：203-205.

[6]  王琦.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的临床意义[J].河南医学研究，2017，26（13）：2435-2436.

[7]  陈名道. 波动性高血糖与糖尿病并发症[J].国际内分泌代谢杂志， 2006， 26（5）：312-314.

[8]  王晓朋，张祯.血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（19）：2749-2750.

（收稿日期：2019-06-18）