探讨美洛昔康联合阿仑膦酸钠治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松的临床效果

郎名丽

[摘要] 目的 觀察、分析美洛昔康联合阿仑膦酸钠给药治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松的临床效果，为该疾病的临床治疗提供有效方案。方法 从该院自2015年3月—2018年3月接收并进行临床治疗的膝骨性关节炎合并骨质疏松患者资料中方便选取128例进行研究，根据患者质量方法的不同，将其分为两组，对照组64例患者接受美洛昔康给药治疗，观察组64例患者则进行美洛昔康与阿仑膦酸钠的联合给药治疗，以3个月为1个治疗周期，分别对比两组患者的临床治疗有效率、患处僵硬程度及疼痛程度、日常生活难度与生存质量情况。结果 两组患者接受相同时间的差异性临床治疗后，观察组患者临床治疗有效率为93.8%，对照组患者临床治疗有效率为79.7%，两组指标差异有统计学意义（χ2=5.43，P<0.05）。两组患者疼痛程度以及肢体僵硬程度均较治疗前降低，相比于对照组，观察组相关指标变化幅度更大，数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者日常生活难度明显降低，生存质量提高，两项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对膝骨性关节炎合并骨质疏松患者实施美洛昔康与阿仑膦酸钠的联合给药治疗较美洛昔康单一性给药治疗具有更加显著的效果，能够进一步改善患者患处肢体僵硬情况，降低疼痛程度，提高患者生命质量，综合治疗有效率水平较高，值得进行临床应用与大范围推广。

[关键词] 美洛昔康;阿仑膦酸钠;膝骨性关节炎合并骨质疏松;临床效果

[中图分类号] R684          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0098-03

Investigation on the Clinical Effect of Meloxicam Combined with Alendronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis Complicated with Osteoporosis

LANG Ming-li

Department of Geriatrics， Section Two， Xilin Gol League Hospital， Xilin Gol League，Inner Mongolia， 026000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effects of meloxicam combined with alendronate in the treatment of knee osteoarthritis complicated with osteoporosis， and provide an effective treatment for the clinical treatment of this disease. Methods From the hospital， from March 2015 to March 2018， Convenient selected 128 patients with osteoarthritis and osteoporosis were selected for clinical treatment. According to the patient's quality method， they were divided. For the two groups， 64 patients in the control group received meloxicam， and 64 patients in the observation group received meloxicam combined with alendronate for 3 months as a treatment cycle. The clinical treatment efficiency， the degree of stiffness and pain of the affected area， daily life difficulty and quality of life were compared between the two groups. Results After the same period of differential clinical treatment， the effective rate of clinical treatment was 93.8% in the observation group and 79.7% in the control group. The difference between the two groups was obvious. the difference was statistically significant（χ2=5.43，P<0.05）. The pain degree and limb stiffness of the two groups were lower than those before treatment. Compared with the control group， the correlation index of the observation group was larger， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The daily life difficulty of the observation group was significantly reduced， and the quality of life was improved. Both indexes were superior to the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of meloxicam and alendronate in patients with knee osteoarthritis and osteoporosis has a more significant effect than meloxicam monotherapy， which can further improve the patient's affected area limb stiffness， lowering the degree of pain， improving the quality of life of patients， and the level of comprehensive treatment efficiency is high， which is worthy of clinical application and wide-ranging promotion.

[Key words] Meloxicam; Alendronate; Knee osteoarthritis with osteoporosis; Clinical effect

近年来，随着我国经济发展水平与居民社会生活水平的逐步提高，人口老龄化问题日益加重，据相关材料显示，根据当前人口老龄化发展趋势，预计2050年，中国老年人口数量将会达到四亿之多，与此同时，各种老年性疾病的发病率也会随之增加。骨关节炎与骨质疏松是我国临床中常见的老年性疾病，骨关节炎的产生属于一种以人体软骨变化为主要特征的慢性病理演变过程，临床中认为是人体组织长期负重磨损而瘾大的软骨变性破坏，关节表层产生硬化现象而引发软骨下骨坏死、囊性变、骨密度增加和伴发骨赘的一种非特异性炎症[1]。骨质增生实际上是人体在多种原因的共同作用下，致使骨质量以及骨密度的降低，使人体骨微结构受损而引发骨脆性增加，从而逐步出现全身性骨病。人体骨关节炎疾病中比较容易累及的部位就是膝关节，患者骨关节处出现明显的痛感，严重情况下甚至会使患者丧失劳动力。老年性膝骨关节炎常合并一定程度的骨质疏松，随着年龄的不断增加，膝骨关节炎合并骨质疏松疾病程度愈加严重，对患者的生产生活及健康状况造成了严重的影响[2]。所以，人们有必要针对膝骨关节炎合并骨质疏松疾病进行充分认识，医院方面也应结合该疾病的影响因素制定有效的治疗及护理干预方案，以此全面提高疾病临床治疗效果，改善患者健康状况，促进生命质量的提高。该文针对该院自2015年3月—2018年3月收治的膝骨性关节炎合并骨质疏松患者资料中方便选取128例进行研究，给予美洛昔康联合阿仑膦酸钠给药治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松的临床效果展开了一系列分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院接收并进行临床治疗的膝骨性关节炎合并骨质疏松患者资料中方便选取128例进行研究，根据患者质量方法的不同，将其分为两组，对照组64例患者中包括男性患者44例，女性换着20例，年龄分布区间为52～79岁，平均年龄为（59.5±4.5）岁，患者病程为3个月～12年，平均病程为（5.2±0.5）年。观察组64例患者中包括男性患者40例，女性换着24例，年龄分布区间为51～78岁，平均年龄为（58.5±4.8）岁，患者病程为4个月～12年，平均病程为（5.4±0.5）年。两组患者在年龄、性别及病程等方面一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究对象均符合膝骨关节炎合并骨质疏松疾病的临床诊断标准，且在接受此次临床治疗之前的半年时间之内均未进行过关节内药物注射治疗以及临床手术治疗，无精神意识障碍及其他重大疾病患者。同时，研究对象排除妊娠患者、类风湿性关节炎患者、无法正确理解相关评分内容患者以及由腫瘤、结合或者痛风而引起的关节疼痛等患者。此次研究所选病例经医院伦理委员会批准，并与患者和家属签定知情同意书。

1.2  研究方法

此次研究中对照组64例患者实施美洛昔康片（国药准字H20030644）的给药治疗，具体用药方法为：3次/d，15 mg/次，以3个月为1个观察周期。观察组患者则给予美洛昔康与阿仑膦酸钠的联合给药治疗，具体用药方法为：美洛昔康片3次/d，15 mg/次，增加阿仑膦酸钠（国药准字H20123067），3次/d，给药剂量为70 mg/次，同样以以3个月为1个观察周期。两组患者在接受给药治疗期间需注意保暖并充分休息。

1.3  评价标准

分别对比两组患者的临床治疗有效率、患处僵硬程度及疼痛程度、日常生活难度与生存质量情况。经治疗后，如果患者疾病临床症状完全消失，相关生理指标恢复正常水平，患处关节屈伸范围能够达到135°，则判定为显效。如果患者疾病临床症状得到有效缓解，相关生理指标得到明显改善，疾病症状对患者正常生活无影响，患处痛感减轻，关节屈伸范围能够达到135°，则可判定为治疗有效。如果患者经治疗后疾病临床症状无任何改善，甚至病情加重，则判定为治疗无效。患者疼痛情况评估采用视觉模拟评分（VAS） 方法进行对比分析，如果评分在0～3分的范围内，则为Ⅰ级，如果评分在4～6分的范围内，则为Ⅱ级，如果评分在7～10分范围内，则为Ⅲ级。患者患处肢体关节僵硬与日常生活难度情况以西大略湖和麦克马斯特骨性关节炎（ WOMAC） 量表进行评估。患者生存质量情况则以简明健康量表SF-36极易评估。若是患者临床表现为单侧病变，则进行单侧治疗及效果评估。如患者临床表现为双侧病变，则选择患者主观症状较重的一侧进行治疗并评价，如双侧症状严重程度相似，则随机选择其中一侧。

1.4  统计方法

此次研究采用SPSS 20.0统计学软件分别对两组患者的各项生理指标变化情况进行计算和比较分析，以（x±s）表示计量资料，进行t检验。以（%）表示计数资料，并以方差进行组间检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。经相同时间的差异行给药治疗后，观察组患者综合治疗有效率为93.8%，明显高于对照组治疗有效率79.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。组患者疼痛情况、僵硬程度、日常活动难度以及生活质量变化情况：两组患者疼痛程度均较治疗前降低，观察组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛分别为26例、34例、4例，明显优于对照组的12例、36例、16例，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，两组患者WOMAC 评分指数降低，观察组降低幅度明显大于对照组，可见，观察组患者患处肢体关节僵硬与日常生活难度改善更为显著，两组差异有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者两组患者SF-36 评分明显升高，观察组患者指标变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。除此之外，两组患者在质量过程中均为产生皮肤黏膜出血、胃肠道不适、肝功能异常以及骨髓抑制等不良症状情况。

3  讨论

骨质疏松与膝骨性关节炎均为我国临床中常见于中老年群体的一种多发性疾病，通常以非甾体抗炎药物治疗为主要临床治疗手段，但是患者一旦长期服用该种药物容易造成胃肠道功能异常以及肾脏损伤等问题，继而对部分患者的软骨代谢功能造成一定的影响[3-4]。在我国医疗临床中，美洛昔康片属于一种具有选择性的氧合酶-2抑制剂类药物，这种药物在人类机体内能够有效控制前列腺素生物的形成，效果较明显。一方面能够消除患者患處炎症、缓解疼痛、改善患者肢体僵硬情况，同时还可以有效改善由经期痉挛、劳损等其他损伤问题而引发的疼痛。充分发挥该药物的消炎镇痛、松弛肌肉痉挛的功能[5]。而阿仑膦酸钠则为侧链含氮原子双磷酸盐类药物，目前多被应用在骨质疏松症以及变形性骨炎疾病的临床治疗工作中，该药物和焦磷酸一样，能够在羟磷灰石表面吸附，但并不会受到焦磷酸酯酶的影响而出现降解现象，能够有效抑制破骨细胞活性水平，继而改善人体关节骨密度与强度。与第一代双磷酸盐不同，在进行阿仑膦酸钠的用药后，人体会形成新的骨组织结构，不会影响骨骼矿化，具有较高的治疗安全性[6-7]。

此次研究中，通过小组比较的方式，专门针对膝骨性关节炎合并骨质疏松的美洛昔康与阿仑膦酸钠给药治疗与单一性洛昔康给药治疗效果进行了详细的对比观察，结果发现观察组患者经联合用药治疗后，在VAS、WOMAC、SF-36评分方面表现均优于对照组，可见，观察组患者患处僵硬程度及疼痛程度、日常生活难度与生存质量情况改善效果更加明显，同时，观察组患者综合治疗有效率为93.8%，高于对照组患者治疗有效率的79.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究与王玮琪等[8]的研究数据中试验组有效率96.9%，对照组有效率78.1%，数据相近。表明美洛昔康片与阿仑膦酸钠联合用药改善患者的疼痛、关节活动情况效果更为显著。

综上所述，应用美洛昔康与阿仑膦酸钠的联合治疗手段进行膝骨性关节炎合并骨质疏松疾病的临床治疗能够获得更加显著的效果，能够进一步降低患者疼痛程度，改善患者肢体僵硬情况，提高患者生命质量水平，具有重要的临床应用与推广价值。

[参考文献]

[1]  Rezakhani Moghaddam Hamed，Nadrian Haidar，Abbagolizadeh Nategh，et al. Mental Health-Ill Health Differences in Disease Severity and Its Sociodemographic Biobehavioral Predictors Among Patients With Knee Osteoarthritis[J]. Clinical nursing research，2019，28（7）.

[2]  Bieleman H J，Stewart R，Reneman M F，et al. Trajectories of Physical Work Capacity in Early Symptomatic Osteoarthritis of Hip and Knee： Results from the Cohort Hip and Cohort Knee （CHECK） Study[J]. Journal of occupational rehabilita- tion，2019，29（3）.

[3]  高伟，苏兰海，路平，等.臭氧联合曲安奈德治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].继续医学教育，2018，32（11）：153-155.

[4]  杨伟铭，赵彩琼，潘三元，等.膝骨性关节炎患者膝关节局部骨密度的差异性研究[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（6）：772-777.

[5]  包芸，高小明，包毅敏.金天格胶囊联合美洛昔康治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2434-2437.

[6]  赵懋宇.玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].医学信息，2019，32（1）：112-114.

[7]  王怀泽，王峰.中药内服联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（98）：167-169.

[8]  王玮琪，茹选良，刘春.美洛昔康联合阿仑膦酸钠对膝骨性关节炎合并骨质疏松的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（23）：2297-2299.

（收稿日期：2019-06-13）