基于现代学徒制急重症专科护理学生实习中的护理安全状况及干预措施研究

李红波

【摘要】2017年，作者学校与合作医院共同对护理专业急重症专科实习生存在的护理安全状况进行了干预性研究。通过对急重症专科实习生存在的护理安全状况进行干预，根据干预效果不断完善对其他专科实习生存在的护理安全状况进行的逐一干预，以期提高对现代学徒制下院校共同培养护理专业专科护士的培养质量。

【关键词】现代学徒制;急重症专科护理学生;护理安全;干预措施

一、专科护士培养对象

选取完成了中职护理阶段的学习，并取得护士资格证，进入高职护理专业，学制3年的学生。

二、研究对象

选取我校2016级高职护理专业急重症专科60名护士作为研究对象，依照护理实习生的护理安全认知水平高低，把他们分为观察组（30名）与对照组（30名）。对照组给予病人常规性照护，观察组则在常规性照护的基础上实施护理干预。40周后，评价两组的护理效果。

三、研究方法

（一）根据专科护理实习生的护理安全认知水平进行分组研究

通过问卷调查了解观察组与对照组的急重症专科护士培养专业的学生对护理安全性的认知程度。问卷调查表采用李克特量表（Likert scale），有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”五种回答，分别记为5、4、3、2、1分。根据分数情况（护理安全认知水平高低）平均分配观察组与对照组急重症专科实习学生。

（二）护生护理安全认知情况

在学生进入临床实习后8周，我校对观察组及对照组的60名急重症专科学生进行了护理安全认知问题的调研。调研情况见表1。

从表1可以看出， 急重症专科实习护生在医院院内感染管理、管路管理、医嘱管理方面的护理安全性认知较差，在给药对象识别、给药剂量或方式、急重症仪器管理方面的护理安全性认知稍差，在针刺伤及责任心方面的护理安全性认知较好。

四、护理安全干预

（一）对对照组的常规培养方法

在对照组学生在校期间，学校按照教学要求对他们进行护理安全的常规培养，即在教学中要求学生了解或掌握的护理安全知识，教师按照教学要求在课堂上进行讲解。在学生进入临床实习后，临床带教老师根据带教计划对学生易出现的护理安全给予提醒。

（二）观察组进行护理安全干预

1.实习前护理安全干预。急重症专科护生进入临床实习前，学校实习办按照急重症专科护生的护理安全认知情况，用PPT授课形式对观察组护生进行护理安全干预。

（1）院感知识干预。我校利用学生在实习過程中发生的真实案例对急重症专科护生进行规范洗手、职业暴露后的应急处理及上报程序、利器伤（包括针刺伤）的预防、发生针刺伤后的处理方法进行干预，同时针对学生在实习过程中医院感染发生率较高的传染病，如肺结核、乙型肝炎，进行疾病传播途径、疾病防治、疾病发生后或周围有同学发生该类疾病时的上报程序及处理措施的干预。

（2）护理安全防护干预。通过对增强护理责任意识，遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程，掌握扎实的护理专业知识，具有精湛娴熟的基本护理技术操作及急重症专科护理技术操作能力，写好临床护理记录，具备实事求是及“慎独”的精神的干预，提高急重症专科护生认识护理安全的重要性。通过对护生进行“十不查对、十不执行”“十不交、十不接”“十时、十防止”的干预，提高急重症专科护生对护理工作安全行为的认知力。同时，通过对如何正确识别患者，如何进行药品的安全管理、输液输血的安全管理、管路的安全管理、手术护理的安全管理、医嘱的管理处理、抢救仪器的识别与操作管理进行干预，让护生意识到护理工作中任何环节的疏忽都会导致护理事故的发生。

（3）护理风险干预。对急重症专科护生在如何预防差错事故，如何正确执行查对制度，如何按照医嘱要求正确给药，如何观察用药反应，如何严密观察病情等方面进行干预，从而让护生懂得只有具备护理安全防范意识，具备规范操作能力，才能高质量地完成急重症专科护理工作。

2.实习中护理安全干预。急重症专科护生进入临床实习后，学校和医院按照现代学徒制培养要求共同制定对急重症专科护生的护理安全进行干预的策略。

（1）提问式护理安全干预。急重症专科护生进入临床实习后，临床带教老师每周通过提问对观察组护生进行护理安全的干预。如针对如何预防院内感染安全问题，带教老师可以就肺结核患者的传播途径和护理工作者如何进行自我安全防护进行提问。护生可马上进行回答，也可在查阅相关资料后回答或补充回答。此方法的目的在于帮助急重症专科护生通过自主学习的方式提高对护理安全的认识。

（2）实践式护理安全干预。在临床实践工作中，凡遇到护生可能发生护理安全的操作，带教老师要以各种方法对观察组护生进行护理安全干预。

（3）反思式护理安全干预。急重症专科护生实习的科室每月对观察组护生开展一次反思式护理安全干预教育。教育的内容是：通过让每位同学对护生在实习过程中发生或被带教老师发现后及时制止的护理安全事件案例进行反思，提醒他们护理工作中处处存在护理安全隐患，只有增强责任心，提高自己的理论知识、技能水平，才能有效保证护理工作的安全性。

五、结果

在两组急重症专科护生实习40周后，我们对两组学生实习期间已经发生的护理安全事件或存在隐患的护理安全事件（是指临床带教老师及时发现的护理安全问题，给学生指正后未发生的事件）进行了统计，统计结果见表2。

我们对两组急重症专科护生在实习过程中发生的护理安全事件进行比较后发现，对照组护生的护理安全事故发生率及护理安全隐患率明显高于观察组。我们采用SPSS17.0统计软件对其进行统计分析后得出P<0.05。此差异具有统计学意义。

六、讨论

目前国内对护理实习生的护理安全报道相对较多，而院校基于现代学徒制共同对专科护理实习生进行护理安全认知评价及护理安全干预报道。本研究通过查阅国内外文献，通过院校共同制定护理安全干预措施，对我校急重症护理专科实习的护生进行问卷调查，了解其对护理安全的认知水平并根据调查结果采取干预措施。结果表明，经过院校共同对观察组护生进行护理安全干预后，观察组护生的护理安全事件发生率及护理安全隐患事件明显低于对照组，此差异具有统计学意义（P<0.05）。这个研究结果为合理制定专科实习护生护理安全管理制度提供了理论依据，对增强专科实习护生的护理安全意识，增强其实习责任心具有重要意义，更为其确立人生信念、强化职业道德，适应护士角色，获得全面发展提供了重要保障。

【参考文献】

[1]马莉，谢陵，崔世红.JCI标准下护理实习生护理安全认知现状及其干预研究[J].科技视界，2018（04）：215-216.