瘢痕子宫妊娠人流术中大出血应用垂体后叶素局部注射治疗的临床研究

谢学新

【摘 要】 目的：分析瘢痕子宫妊娠人流术中大出血应用垂体后叶素局部注射治疗的疗效。方法：选取2016年1月至2018年10月收治的80例瘢痕子宫妊娠人流术中大出血患者为研究对象，随机单双数法分为对照组40例，主要为催产素治疗，观察组40例，予以垂体后叶素局部注射治，对比两种治疗方式下患者的出血情况。结果：观察组患者活动性出血停止时间等各指标变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者抗生素使用时间、出血前血红蛋白量无较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间更短，持续出血量更少，阴道止血时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为瘢痕子宫妊娠人流术患者予以垂体后叶素局部注射可降低出血量，提升治愈率，有临床应用价值。

【关键词】 瘢痕子宫妊娠;人流术;大出血;垂体后叶素

子宫瘢痕为子宫肌瘤剔除术、剖宫产、子宫畸形矫正术之后的常见问题。近年由于多种因素的影响，剖宫产率逐步提升，剖宫产后瘢痕子宫常因解剖位置变化、组织不健全等，使得剖宫产意外妊娠人流术风险提升，严重威胁产妇生命安全。有分析认为，垂体后叶素注射可有效降低产妇出血量[1]。现选取本院患者为研究对象，分析此种治疗方式的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年10月收治的80例患者为研究对象，对照组40例，年龄23～33岁，平均年龄（26.34±1.38）岁;孕周5～10周，平均（7.16±1.39）周;初产妇12例，经产妇28例。观察组40例，年龄22～34岁，平均年龄（26.29±1.27）岁;孕周5～11周，平均（7.23±1.07）周;初产妇11例，经产妇29例。患者一般资料无统计学差异，可对比。

1.2 方法

所有患者在人工流产术之前建立静脉输液通道，并进行心电监护。人工流产术中出血量超出300mL时，为观察组患者注射垂体后叶素6U，并加入注射用水10mL，取7号长穿刺针头对阴道前穹隆位置刺入子宫峡部、前臂基层，保证边退针边推药。对照组患者则先予以局部催产素20U，也可静脉推注20U催产素。

1.3 观察指标

1）对比两组患者临床观察指标变化，其中主要对比活动性出血停止时间、持续出血量、出血前后血红蛋白量。2）对比两组患者术后恢复情况，主要分析术后抗生素使用时间、住院时间、阴道流血停止时间。3）对比患者各不良反应情况，主要不良反应为口干、恶心、干呕、头痛、血压升高等。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理数据，以%表示患者不良反应等计数资料，行χ2检验;以（±s）表示患者观察指标和术后恢复情况等计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出血情况等指标

两组患者术后抗生素时间、出血前血红蛋白量无较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者活动性出血停止时间、出血后血红蛋白量等各指标变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 对比两组患者恢复情况

对照组患者持续出血量（200.00±23.00）mL、术后住院时间（6.37±0.39）d、术后阴道流血停止时间（6.82±0.81）d。观察组患者持续出血量（30.00±12.00）mL、术后住院时间（4.35±0.42）d、术后阴道流血停止时间（5.10±0.39）d。

观察组住院时间更短、持续出血量更少、停止出血时间更短，差异有统计学意义（t=21.146、10.234、11.479，P<0.05）。2.3 对比两组患者术后不良反应情况

对照组口干1例、恶心1例、干呕0例、头痛0例、血压上升1例，不良反应发生率为7.50%;观察组口干0例、恶心0例、干呕0例、头痛1例、血压上升1例，不良反应发生率为5.00%。

观察组患者不良反应发生率和对照组相比无较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫穿孔修补术等多数情况均会出现子宫瘢痕，瘢痕子宫妊娠流产和一般性流产相比更为危险，常会造成子宫损伤或感染，甚至引发其他并发症，因此需采用合理方式进行治疗，减少不良状况的发生[2]。

正常人工流产一般出血量在200mL，极少会发生大出血。但瘢痕子宫人流术却常会发生大出血，出现此种情况的主要原因为子宫瘢痕部位收缩不好、内膜薄弱、血管暴露等，继而引发术中活动性出血。垂体后叶素为动物垂体后叶内提取出的粗制品，内含加压素、缩宫素，对平滑肌的选择性较低，在使用子宫兴奋药上已经逐步被缩宫素所取代[3-4]。小剂量可有效提升妊娠末期子宫节律性收缩，大剂量药物也可有效加强子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管止血。垂体后叶循环时间为20min，常在肾脏内被分解[5]。但患者常会出现过敏性休克、心悸、出汗、腹痛等，但在本次研究中并无患者出现此种情况。分析本次研究结果发现，瘢痕子宫妊娠人工流产之后常会出现大出血，进行垂体后叶素肌注之后，止血效果显著更优，同时患者持续性出血量也降低。分析患者恢复时间发现，观察组住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，由于患者住院时间更短，患者治疗花费的时间更短。同时分析患者各种不良反应发现，观察组干呕、恶心等各不良反应情况与对照组相比无较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。分析可知，本次研究中患者并未发生严重不良反应，出现此种情况和本次研究重视对患者不良反应的控制有重要关系。

综上所述，为瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血患者予以垂体后叶素局部注射时患者无严重不良反应、住院时间较短、止血效果好，有临床应用价值。

参考文献

[1] 郭永芳.垂体后叶素局部注射治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血患者的临床效果[J]. 医疗装备，2016，29（24）：96-97.

[2] 阿依木古丽·阿孜，努尔比耶·阿日普，热孜瓦尼姑丽·依明.子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床分析[J].轉化医学电子杂志，2016，03（06）：26-27.

[3] 李蕾.垂体后叶素与欣母沛治疗剖宫产术中大出血的疗效比较[J].医学信息，2016，29（22）：79-80.

[4] 纪翠红.术中垂体后叶素治疗对输卵管间质部妊娠腹腔镜手术近、远期疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：94-96.

[5] 王丽霞，熊矿辉，黄依馨.垂体后叶素在剖宫产术中子宫肌瘤剥除术中的应用评价[J].中国现代医生，2017，55（11）：43-45.