浅谈县域医共体内人事档案同质化管理

文/绍兴市中心医院 孙欢欢；绍兴第二医院 林建潮

推进医疗联合体建设，2017年4月12日，国务院常务会议审议通过《加强医疗联合体建设和发展的指导意见》。医联体的建立与发展是深化医改的需要，也符合当前我国国情。截至2016年底，全国已有205个地级以上城市开展了相关工作，占地级以上城市总数的60%以上。其中，县域医共体建设极受关注。县域医共体建设的内涵在于密切总院与各分院内部合作，构建协同服务机制的有效手段，实现人力资源共享、设备资源共享等。医院人事档案记录着个人的学历信息、工作表现等，是医院人事管理的重要资料。要想实现县域医共体内人力资源共享，必须对人事档案进行科学高效的管理。县域医共体内总院和分院的人事档案管理工作基础不同，只有对其实施同质化管理，才能使这些档案发挥其作用，才能更好地适应县域医共体这个新的管理模式。

一、县域医共体内人事档案同质化管理的重要性和必要性

（一）县域医共体深入发展的要求。医院人事档案建立的目的不仅仅是记录个人的经历及工作表现，更多的是为了实现对人才资源的充分利用。县域医共体作为一个共同体，要实现服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体的“四位一体”功能，县域医共体内各单位不再是孤立的个体，而是总院领导下的整体。因此县域医共体内作为一个整体实现人事档案的同质化管理，进而实现人事档案共享，不仅可以对县域医共体内的人才进行更合理的分配，更可以为医院领导进行人力资源配置和干部选拔提供重要的决策依据。

（二）有利于进一步规范县域医共体总院的档案管理工作。与各分院相比，县域医共体总院的人事档案管理工作更加标准、规范，信息化程度更高，但是随着县域医共体的不断深入，总院的人事档案管理工作也将面临更多新的问题和挑战，如县域医共体内人员整合、各分院人员类型复杂、人员总数成倍增加等。而在推进县域医共体内人事档案的同质化管理过程中，总院可以对本院人事档案进行梳理，进而找出自身档案管理工作的不足之处并加以改进，从而进一步推动县域医共体总院的人事档案工作更加标准化、科学化、规范化。

（三）有利于提升县域医共体分院的档案管理水平。县域医共体模式中，县级医院是龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础。县域医共体中除总院外，其他各成员单位由于人员经费不足、领导不重视等多种原因，人事档案管理工作与总院存在较大差距，主要表现在：人事档案管理机制和管理方法落后、信息化基础设施不完善、档案管理人员综合素质较低、缺乏档案标准化管理等方面。当前，各乡镇卫生院及村卫生室落后的人事档案管理方法已无法适应县域医共体模式发展的需要。因此，提升各乡镇卫生院及村卫生室的人事档案管理水平使其与县域医共体总院实现同质化管理已迫在眉睫。

二、县域医共体内人事档案同质化管理面临的问题

（一）可借鉴的实践经验较少。自《加强医疗联合体建设和发展的指导意见》发布以来，县域医共体工作在全国各地铺开，但是县域医共体工作还在摸索阶段，没有现成的经验可以借鉴，与县域医共体相关的研究文献较少，与县域医共体内人事档案管理研究相关的实践经验和文献资料更是稀缺。在这种情况下，对县域医共体内人事档案同质化管理的探索与实践极富挑战性。

（二）领导认识不足，不够重视。医院档案管理工作在医院的发展过程中起着重要作用，但是由于缺乏领导的重视，医院的档案管理工作难以得到有效开展。而在县域医共体工作开展过程中，院领导及各级管理部门首先想到的是医疗相关的改革内容，如优化配置医疗资源，转变医保支付方式等。人事档案工作在幕后，往往被忽略。这种意识使得县域医共体人事档案工作处于被动的地位，长此以往，县域医共体内档案管理的质量无法得到有效提升，人事档案同质化管理难以实现。

（三）现有人事档案管理没有按照统一的标准予以规范。

人事档案管理工作的特点是严谨、完整、真实，依照档案管理相关要求对人事档案进行管理是档案工作的基本要求。由于设备落后、经费人员不足等多种原因，县域医共体内各成员单位的人事档案管理水平良莠不齐，很多并未按照档案管理规范进行档案管理，这就为县域医共体内档案同质化管理带来了难度。

（四）人事档案管理人员素质参差不齐，普遍专业水平较差。与县级医院相比，乡镇卫生院和村卫生室人事档案管理工作基础较差，档案管理机制和管理方法落后，尤其是档案专业人员缺乏，很多档案工作人员是“半路出家”或者“兼职服务”，综合素质较低。更具体来讲，医院方面在档案管理员的准入机制中做法欠妥，没有严格筛选出政治水平良好、作风优良、有较强责任心的人员进行档案管理工作。

（五）人事档案管理信息化水平不高。信息技术飞速发展的今天，医院内部很多工作都依赖于计算机和各类管理系统。医院人事档案的有效管理更是离不开档案管理信息系统的支持。随着县域医共体工作的不断推进，总院和各分院的人事档案亟须共享，而人事档案共享的实现离不开高效运转的网络信息管理化平台。目前，县域医共体信息系统主要着力于电子病历、健康档案等互通共享却忽略了人事档案管理信息化的需求。

三、实现县域医共体内人事档案同质化管理的具体方法

（一）积极探索适合县域医共体内档案同质化管理的档案管理制度和规范。国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中指出，到2020年所有政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体。县域医共体是深化医药卫生体制改革新的突破口，县域医共体的推行是大势所趋。在此大背景下，县域医共体内档案管理人员应创新理念，与时俱进，积极思考与探索如何对现有档案管理工作进行改进和提高，进而建立更科学合理高效的档案管理制度，使县域医共体内人事档案管理工作能逐步适应县域医共体发展的需要。

（二）培养高素质的档案管理人员。人事档案管理工作中，档案管理人员的业务水平和综合能力的高低决定着人事档案管理的质量。县域医共体内总院和分院的档案管理人员专业素养参差不齐。因此，各级领导应重视对县域医共体内档案管理人员的素质培养。一是对人事档案内容的培训，使档案管理人员熟悉人事档案的各项内容。二是对档案管理制度的培训，使其熟悉掌握档案管理方面的相关制度。三是对档案的相关法律的培训，主要是《档案法》和《医药卫生档案管理暂行办法》等相关法律法规的培训。四是对档案管理人员的计算机能力进行培训，使之能熟练运用各类档案管理系统和软件。

（三）加大信息化建设投入。在科学技术迅猛发展的今天，信息化已经深入到生产生活的方方面面，对于档案来讲也是一样，电子档案具有传统纸质档案不可比拟的优势。县域医共体内，总院的经济实力较强，对信息化投入更多，人事档案信息化程度更高，各分院由于人力物力的限制，档案工作信息化程度普遍较低，有些甚至还处在手工建档的阶段。要实现县域医共体内人事档案的同质化管理，必须加大对各分院的信息化投入，包括硬件软件的投入、档案管理现代设备的购买等，使之能尽快建立和完善人事档案管理信息系统，从而实现县域医共体各成员单位信息化水平基本同步。为县域医共体内人事信息共享平台的建立打好基础。

四、小结

人事档案工作是医院建设中重要的组成内容，与医院其他工作相辅相成，是医院发展不可或缺的动力之一。在县域医共体模式不断推进的今天，县域医共体内人事档案同质化管理显得愈发重要。要想实现县域医共体内人事档案同质化管理，县域医共体领导要重视人事档案管理工作，加大对档案的信息化建设；档案管理人员要不断提高自身专业素养，更新管理方式，推进档案工作的标准化和信息化。县域医共体内人事档案同质化管理的实现不仅有利于规范提高县域医共体各成员单位的档案管理工作，更能助力县域医共体模式不断前行。