您身边的医保服务站

2019-11-23王汝成

就业与保障 2019年7期

王汝成

为完善基本医疗保障体系，进一步提高医保服务能力，实现医保服务关口前移，为参保人员提供更加便捷高效的服务，福建省医保中心于2017年初启动派驻省属公立医院医保服务站的工作，采用委托经办、购买服务的方式，委托人保健康福建分公司具体承办医保服务站的工作。经过两年多的运行，医保服务站的工作已初见成效，得到参保单位、参保人员、定点医疗机构的广泛认可和好评。

一、医保服务站的工作职责

（一）医保政策咨询。提供医保政策的宣传和咨询解答，解决参保人员在就诊中发生的与医保相关的政策问题。

（二）提供医保服务。为参保人员办理转诊、转院手续、外伤就诊审批、特殊病种登记和新生儿参保登记等医保服务工作。

（三）落实医保政策。依据现行医保政策及服务协议，监督和规范医保基金运行，协助处理医保服务中出现的具体问题。

二、医保服务站的设置

目前，福建省医保中心在省属16家省属公立医院（含部队医院）设立医保服务站，在2家市属公立医院与福州市医保局联合设置医保服务站，具体为：

（一）福建省属公立医院（含部队医院）：省立医院、协和医院、附一医院、900医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省人民医院、省第二人民医院、省第三人民医院、省康复医院、省级机关医院、省口腔医院、省老年医院、476医院、武警总院、省立医院金山南院。

（二）福州市属公立医院：市一医院、市二医院。

三、医保服务站的管理

为切实做好服务站的工作，从筹备建站开始，就以制度建设和人员素质建设为切入点和抓手，立足于高起点、高水平、严要求建好服务站。本着“以人为本，充分体现人文关怀”的宗旨，凸显医保服务站的服务意识，将医保服务前移至定点医疗机构，寓监管于服务中，为参保患者提供高效、便捷的“一站式”服务。

一是建章立制。建站伊始，福建省医保中心即出台了《省医保中心派驻省属公立医院医保服务站管理制度》，承办方人保健康福建分公司相应制定了《福建省医保服务站及其工作人员考核管理办法》，将服务站日常管理以及工作人员考核管理纳入规范化轨道。二是抓好责任落实。福建省医保中心高度重视服务站的管理，全中心总动员，层层落实责任制。三是强化人员培训。成立服务站，时间短、任务重、专业性强。上岗前中心安排有关业务科室对招聘人员进行了为期一周的高强度岗前培训；上岗工作后，结合工作实际，又先后进行了多次岗中培训，通过培训确保服务站工作人员在短时间内能胜任本职工作。四是加强巡查。根据工作需要，对医保服务站进行全面或有针对性的、定期或不定期的巡查。通过巡查实时了解医保服务站的运行情况，及时解决遇到的问题。五是定期召开总结会。福建省医保中心与承办方人保健康福建分公司定期召开医保服务站工作总结会，分析、总结医保服务站的运行情况，制定工作计划，确保医保服务站工作有条不紊地进行。