健步走对养老院老人体适能和生命质量的影响

季加伟 王鹏 袁诚 曹建川 戴鹏程 李淑艳

摘  要：本文主要探讨健步走运动对养老院老人体适能和生命质量的影响。对扬州高新区养老院、华城康复医院的老人进行为期6个月的健步走运动干预，通过测试受试者的身体成分、心肺功能、身体素质等指标参数来评价体适能状况，采用SF—36量表评价养老院老人的生命质量。研究发现，6个月健步走运动后，养老院老人体脂率下降，骨密度值提高;肺活量、6min快步走的距离、握力、闭眼单足站立指标提高，血压、心率、坐站实验、选择反应时指标下降;生命质量等参数提高。基于此，坚持6个月中等强度的健步走运动能够一定程度上改善养老院老人的健康体适能状况和提高他们的生活质量。

关键词：健步走  养老院老人  体适能  生命质量

中图分类号：G80                                    文献标识码：A                       文章编号：2095-2813（2019）09（b）-0165-04

Abstract： To explore the effects of walking exercise on the fitness and quality of life of elderly people in nursing home.The elderly in Yangzhou High-tech New Area Nursing Home and Huacheng Rehabilitation Hospital were subjected to a six-month exercise intervention， and the fitness status was evaluated by testing the subject's body composition， cardiopulmonary function， and physical fitness parameters. The quality of life of elderly nursing home was evaluated by using SF-36 scale.After 6 months of walking exercise， the fat rate of old people in nursing homes decreased and the bone density increased. Lung capacity， 6 min fast walking distance， grip force， closed eyes， single foot standing index increase， blood pressure， heart rate， sitting station experiment， choice of response index drop. The quality of life and other parameters improve.Sticking to six months of moderate intensity walking exercise can improve the health and fitness of elderly people in nursing homes to some extent and improve their quality of life.

Key Words： Walking; Senior people; Physical fitness; Quality of life

據第六次全国人口普查，60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年上升2.93个百分点，这也意味着社会逐渐进入了老龄化。

随着年龄的增长，老年人的身体状况和生活适应能力逐渐下降，通过前期的文献调查发现，现有的养老模式不尽相同，传统的居家养老是当今老年人最满意的养老模式， 机构养老和其他养老模式老年人的生活满意度差， 主要由于他们缺乏家人温馨的照顾和护理、料理家务、心理倾诉、陪伴等社会支持[1]。

通过实地考察我们发现养老院老人年龄偏大，身体健康状况较差，力量灵敏和柔韧素质不足以完成太极拳和广场舞运动。而健步走是一种新型潮流的“绿色运动”，促进身心健康、讲究姿势、时间、速度的行走运动，它是介于散步和慢跑之间的适宜老年人的有氧运动项目。报道称，健步走还可以帮助预防高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病等疾病[2]。

且关于健步走运动对养老院老人体适能和生命质量的研究较少，因此针对养老院老人，我们拟采取6个月的健步走运动，并对健步走运动对养老院老人体适能指标和生命质量的不同影响进行探讨。

1  研究对象与方法

1.1 研究对象

从扬州高新区养老院及华城康复医院住院人群中募集20名志愿者参加本研究，研究对象基本信息如下：20名养老院老年人平均年龄在（65.2±11.6）岁，身高平均在（164.54±6.40）cm，体重平均在（66.09±14.59）kg。

研究对象均符合以下条件：（1）年龄大于60岁;（2）心肺功能无严重障碍，能保证一周5次的锻炼;（3）下肢关节无明显疼痛具有完成健步走运动的能力。

1.2 研究方法

1.2.1 文献法

在中国知网搜索“健步走”“老年人”“体适能”“生命质量”等相关文献，并对之前的相关研究进行整理和分析，为课题的开展做准备。

1.2.2 实验法

（1）健步走运动方案的制订。

采用健步走运动干预，为期6个月，每周运动5次以上（含5次），每次的健步走运动在下午3：00开始，每次运动前进行5～10min的准备活动，心率控制在“[（220-年龄）-静息心率]×（60%～85%）”，然后进行60min的健步走运动，运动结束后进行5min的整理运动。

检测时间：以一周为一个运动周期，一个周期后，会有1～2d的休息，休息期身体各项功能指标处于水平状态，因此拟计划在一个周期运动训练前，进行身体各项功能素质的测试。

地点：选择在养老院内的空地上或附近的体育公园进行运动。

（2）检测指标以及所需仪器设备。

体适能指标分为三类，即身体成分类指标：腰围、臀围、腰臀比、体脂率、骨密度T值。腰臀围用卷尺测量，采用国民体质标准。体脂百分比测量是采用Inbody 370体成分测试仪，产自韩国拜斯倍斯医疗器械贸易有限公司，骨密度值的测量是采用美国HOLOGIC公司的Sahara Clinical Bone Sonometer。

心肺适能类指标：肺活量、心率、血压、6min快步走。所需仪器包括：肺活量计、血压计，脉搏采用秒表把脉测量，6min快步走的距离用卷尺测量。

身体素质类指标：握力、坐站试验、抓背试验、坐位体前屈、闭眼单足站立、反应时、10m障碍步行。测量仪器包括：握力计、坐位体前屈测试仪、秒表、卷尺、反应时计以及高42cm的凳子。

严格要求受试者根据测试人员要求进行测试，先测试受试者在安静状态下的血压、脉搏等指标，再测试6min快步走等指标。以免因为运动的原因，测试血压、脉搏出现误差。

（3）生命质量量表选择。

新修订的Sf-36量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社交功能、情感职能和心理健康8个方面的内容及一个评价健康变化的指标。李栋等人[3]研究表明SF-36量表具有较好的信度和效度，适用于评价老年一般人群的生存质量。

SF-36量表共发放20份，回收20份，回收率100%，有效问卷20份，有效率100%。

1.2.3 数理统计法

数据采用SPSS 21.0统计分析软件进行处理分析，结果以表示。健步走运动前后值差异的显著性检验方法采用配对样本t检验进行处理，显著性水平取P<0.05。

2  研究结果

2.1 健步走运动后养老院老人体适能的变化

2.1.1 健步走运动后养老院老人身体成分的变化

由表1可知，养老院老人在健步走运动后体脂率下降，腰围、臀围、腰臀比、骨密度T值的水平升高（P<0.05），但腰围、臀围、腰臀比的变化无统计学意义（P>0.05），结果表明健步走运动对改善养老院老年人脂肪分布未见明显影响，但有利于老年人改善肥胖情况，并且健步走运动能够增加养老院老人的骨量。

2.1.2 健步走运动后养老院老人心肺功能的变化

由表2可知，养老院老人在健步走运动后肺活量、6min快步走的距离都升高，而心率、收缩压和舒张压下降，这一结果说明，健步走运动能够提高养老院老人的肺活量，提高他们的心率储备，对降低血压也有积极的作用，还能够提高其心肺耐力。

2.1.3 健步走运动后养老院老人身体素质的变化

由表3可知，养老院老人在健步走运动后握力、抓背实验、坐位体前屈、闭眼单足站立指标值升高，坐站实验、选择反应时、10m障碍步行指标值下降，这一结果说明健步走运动能提高養老院老人的下肢肌耐力、平衡能力和反应能力。而在运动后握力、抓背试验、坐位体前屈、10m障碍步行指标在P>0.05的水平，说明健步走运动对养老院老人上肢力量及柔韧和协调素质未见明显影响。

2.2 健步走运动后养老院老人生命质量的变化

由表4可知，健步走运动对生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化都有显著提高，总体健康的提高更为显著。

生理功能反映了受试者的健康状况是否妨碍了正常的生理活动;生理职能反映了受试者生理健康是否造成了生理职能的限制;身体疼痛反映了疼痛对生活的影响;总体健康反映了受试者的健康状况和发展趋势;活力反映了对生活的疲劳程度;社会功能反映了受试者心理和生理对社会活动造成的影响;情感职能反映了由于情感产生的职能限制;精神健康反映了精神的健康。

3  讨论与分析

对身体成分的影响研究中腰围、臀围和腰臀比主要反映脂肪的分布情况，而6个月的健步走运动后对改善老年人群脂肪分布影响并不显著，这和卢桂兵等人研究结论不同，主要是因为卢桂兵等人研究对象为中年女性，而体脂含量的改变和健步走运动的强度、时间都密切相关。另外健步走运动还能明显的增加高龄老人的骨量，促进老年人骨骼健康。

对心肺功能的影响研究中：肺活量、血压、心率它们主要反映受试对象静态的肺功能水平，而6min快步走主要反映受试对象对运动应激而表现出的肺功能水平。而近年来，心肺耐力评价与改善在人体健康与重大疾病死亡风险的关联研究已成为运动健康领域的热点[5]。本文研究发现随着机体对运动强度产生的适应性变化，健步走运动可使心肺耐力水平明显提高，这有利于养老院老人预防和改善心血管疾病。

对身体素质的影响研究中：健步走运动对下肢肌力肌耐力的锻炼效果显著，因为健步走运动下肢活动更多，而健步走运动对养老院老年人的柔韧素质及上肢力量改善并不显著，这和谢敏豪等人研究结果相同，因为在运动过程中老年人的肢体活动范围有限，并不能达到有效的刺激。健步走运动通过对神经系统的刺激能够提高老年人的灵活性和平衡能力。相关研究也表明，低强度的训练、小运动量下肢身体训练、水中运动、步行、有氧运动等可以提高老年人的平衡能力，预防跌倒[6]。

对生命质量的影响研究中：SF-36量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社交功能、情感职能和心理健康8个方面的内容及一个评价健康变化的指标。6个月的健步走运动后，养老院老年人的情绪和主观感觉有了积极的改变，随着总体健康的提高，生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感职能、心理健康、健康变化指标参数都明显提高。

4  结论

（1）6个月中等强度的健步走运动在改善养老院老人脂肪分布方面未见明显变化，但能增加老年人的骨量;另外通过6个月的运动应激，养老院老人的心肺水平也得到了提高;并且健步走運动还能提高养老院老人的上肢肌力、下肢肌耐力，灵敏能力、平衡能力协调能力也得到了提高，柔韧素质未见明显改变。

（2）6个月中等强度的健步走运动对生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化都有显著提高，总体健康的提高更为显著。

参考文献

[1] 张晓艳， 孙桂平， 邬雪山， 等.城市老年人生活满意度及影响因素的调查研究--以保定市为例[J].中国慢性病预防与控制， 2015;23 （5） ：335-7.

[2] 琳紫.健步走是最好的运动[J].科技文献信息管理，2016，30（03）：32.

[3] 李栋，徐涛，吴多文，王战勇.SF-36量表应用于老年一般人群的信度和效度研究[J].中国康复医学杂志，2004（07）：35-37.

[4] 傅浩坚，杨锡让.社会体育指导[M].北京：高等教育出版社，2012，186.

[5] 王瑞元.运动生理学[M].北京：人民体育出版社，2002，410.

[6] 谢敏豪，李红娟，王正珍，王娟，隋雪梅，Blair Steven N.心肺耐力：体质健康的核心要素——以美国有氧中心纵向研究为例[J].北京体育大学学报，2011，34（02）：1-7.

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[8] 张海平，吴翊馨，易容.健步走对老年女性心肺耐力与血脂相关指标的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3514-3516.

[9] 汪毅. 55-65岁静坐少动女性运动干预的时效性研究[D].北京体育大学，2016.