舒适护理模式在儿童高热急诊护理中的应用价值

黄姿宇，蔡东霖

儿童高热是临床上常见的一种儿科急病，是由于患儿的汗腺未完全发育及中枢神经系统的调节功能未完善，导致其体温调节功能较差[1]。一般来说，儿童腋温正常为36 ℃ ~ 37℃，当腋温达到39 ℃~ 40℃时为高热；其临床症状主要有腹泻、抽风、食欲不振、脱水、烦躁、心跳加快、昏睡不醒等症状，容易造成更为严重的后果[2]。因此，必须及时进行治疗。除了给予高热患儿有效的临床治疗外，有效的护理工作也极为重要。研究发现，在对高热患儿的治疗过程中，急诊护理干预可有效提高疗效。而舒适护理模式应用于高热患儿急诊护理中的相关报道较少。因此，本研究通过选取2017-05 至2018-09 广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区急诊科收治的104例高热患儿作为研究对象，主要探讨对舒适 护理模式在儿童高热急诊护理中应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017-05 至2018-09我院收治的104例高热患儿作为研究对象，按随机数字法分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。其中，对照组男28例，女24例；年龄0.5~8 岁，平均 (4.26±0.18) 岁；病程1~5d，平均 ( 2.20± 0.16) d。观察组男29例，女23例；年龄0.6~9 岁，平均 (4.54±0.45) 岁；病程1~6d，平均 ( 2.52± 0.20) d。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P ＞0.05) ，有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）参考《急诊分诊指南》[3]确诊为儿童高热；（2）其他生命体征稳定； （3）患儿监护人签署知情同意书。排除标准：（1）合并有心、肝、肾等严重脏器疾病；（2）个人资料不完整。本研究经我院伦理委员会批准实施。

1.3 方法 对照组予以常规急诊护理，降温措施。如采取必要的物理降温措施帮助患儿降温，在患儿意识清醒的情况下，必要时给予患儿服用退烧药物；若患儿意识模糊，则需对其进行静脉滴注退烧，为避免患儿体液流失，随时为患儿补充电解质；严密监测患儿各项生命体征的变化情况，以便及时处理紧急情况。

观察组在对照组的基础上，加上舒适护理干预。具体措施有：（1）保持病房干净、整洁，提高环境舒适性。每天按时、及时打扫病房，采用紫外线对病房进行消毒杀菌。维持病房内适宜的湿度（50%~60%）和温度（24 ℃~26 ℃），保持病房内空气流通，适当控制探病时间和探病人次。（2）强化对患儿及其监护人的健康教育。将良好的饮食习惯和健康的行为方式告诉患儿，教育其勤洗手、爱卫生；向患儿监护人耐心详细地讲解儿童高热的发病原因、临床症特征、预防措施和治疗方法、可能引起的并发症以及简单的护理方式，指导患儿监护人密切关注患儿的体温、咳嗽等异常情况。（3）心理护理干预。医护人员要对患儿及其监护人容易出现负性情绪给予充分的理解，及时对患儿及其监护人进行心理疏导。护理人员要保持语气亲切、态度温和，经常赞美和鼓励患儿。（4）饮食和用药的护理。由于高热时会抑制胃肠蠕动及消化液生成、分泌，从而对消化吸收产生不良影响，同时高热可促进代谢，大量消耗碳水化合物、蛋白质、维生素、脂肪等物质，造成电解质和水分大量丢失[4]。因此，以清淡易消化吸收的流食为主，多进食高维生素和粗纤维的食物，叮嘱患儿多喝水、多吃水果和青菜。指导监护人要严格遵医嘱给患儿用药。（5）出院指导。教育患儿养成良好的生活习惯，叮嘱患儿监护人引导和监督患儿养成健康的饮食习惯和保持良好的卫生习惯，加强运动锻炼，提高免疫力，有助于生长发育。

1.4 观察指标 对比两组患儿的退热起效时间、完全退热时间、护理满意度。其中，满意度分为：非常满意，满意，不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学。计量资料采用表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用频数和率表示，组间比较采用Pearson χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的退热时间及住院时间比较 观察组患儿的退热起效时间及完全退热时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿的退热时间及住院时间比较（，h）

表1 两组患儿的退热时间及住院时间比较（，h）

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2.2 两组患儿护理满意度对比 观察组的总满意率为96.15%显著高于对照组的78.85%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨 论

小儿高热是一种常见的儿科急症，其特点是发病急、病情重，若不及时治疗，极易造成脱水从而导致酸中毒。由于患儿的中枢神经系统发育未完善，高热时会伴有抽搐发生，可能会产生癫痫等后遗症，甚至威胁患儿生命安全[5]。但有研究表示，多数高热患儿会出现严重的生理不适感， 加之其监护人由于对病情不了解、过度担心、不信任等，而容易现出恐惧、焦虑等负性情绪，对其治疗造成一定影响[6,7]。因此，对高热患儿仅采取常规护理措施，可能无法达到满意的治疗效果，应采取更科学有效的护理方法。近年来，舒适护理作为一种新型的护理模式，因其具有个性化、创造性、整体化等特点，得到了快速推广应用。舒适护理以患儿为中心， 在保证患儿获得生理舒适的基础上，提高其社会、心理舒适度[8]。相关研究发现在对高热患儿的护理工作中，根据患儿的病情，做出合理分诊，在常规飞护理基础上，配合心理、饮食、环境等针对性的舒适护理，有利于改善患儿生理不适感及负面情绪，患儿高热惊厥的发生率较同期下降了0.2%[9]。

表2 两组患儿护理满意度对比[n（%）]

本研究结果显示，采用舒适护理模式的观察组患儿的退热起效时间及完全退热时间均显著短于对照组，观察组的总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义。说明采用舒适护理模式对高热患儿进行干预，患儿退热速度快，有效改善治疗效果，提高护理满意度。在实施舒适护理模式的过程中，对患儿儿童阶段的心理特点实施针对性护理，为患儿及其监护人建立一个舒适的治疗环境，在患儿出现负性情绪之后，亲切温和、关心体贴，以获取患儿的信任，不仅利于引导患儿积极配合治疗，同时能够帮助患儿保持良好的心理状态。

综上所述，舒适护理模式在儿童高热急诊护理中应用效果良好，有助于患儿退热，可有效提高护理满意度，值得推广应用。