半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效探讨

祁银霜

（阜宁县中医院内一科，江苏 盐城 224400）

急性缺血性脑卒中是脑卒中最为常见的一种类型，是机体脑部供血不足而使得脑组织损坏，脑神经受损的一种疾病，临床上又称为脑血管意外。中医将其称为“中风”，患者多由长期劳累而使得气血不足、瘀血内阻。此类疾病高发人群是60～80岁老年患者，患者神经功能性逐渐丧失，日常生活能力下降，无法自主进食，使得营养不良情况发生，使得患者生活质量严重下降[1]。急性缺血性脑卒中疾病发展较快，具有极高的致残率及死亡率，直接危及患者生命安全。如果未能对急性缺血性脑卒中患者及时采取有效的干预措施，则容易导致不可逆的局面，严重影响患者预后情况[2]。因此，为了研究半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果，我院将92例本院住院治疗的患者作为本次研究对象，开展调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为92例我院治疗的急性缺血性脑卒中患者，纳入标准：①经CT诊断，符合急性缺血性脑卒中诊断标准；②患者符合《中医内科常见病诊疗常规》[3]相关标准；③意识清楚，可正常交流，且配合度高。排除标准：①深度昏迷，意识不清；②有脑出血倾向；③精神类疾病患者；④伴有严重心脏病，心肝肾功能不全。按照电脑顺序随机将患者分为两组，其中46例单独采用依达拉奉治疗的患者纳入对照组，另外46例在依达拉奉治疗的基础上联合使用半夏白术天麻汤加减治疗的患者纳入观察组，其中对照组中男25例，女21例，年龄41.5～83.4岁，平均（61.58±4.47）岁；观察组男28例，女18例，年龄42.8～80.4岁，平均（62.58±4.56）岁。患者一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行公平对比，所有患者均对本次研究知情，并在相关组织的批准下签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组（n=46）采用依达拉奉治疗，静脉滴注30 mg依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，规格：30 mg），混合入100 mL/0.9%氯化钠中，30 min内滴完，每日2次。

观察组（n=46）在依达拉奉静脉滴注的基础上联合使用半夏白术天麻汤加减治疗，依达拉奉用法用量参考对照组，半夏白术天麻汤药方为：黄芪和天麻合20 g、茯苓15 g、姜半夏10 g、石菖蒲10 g、三七5 g，根据患者的情况适当加减剂量，每日1剂，使用300 mL清水煎至100 mL药水，分早晚两次服用，每次50 mL。两组患者均治疗3个疗程，7 d为一个疗程。

1.3 观察指标

神经功能缺损情况、日常生活能力及营养不良情况等三方面进行评定。神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，包括面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等方面，总分42分，分数与神经功能缺失程度呈反比；日常生活能力采用巴塞尔指数进行评定，满分100分，分数与日常生活能力呈正比；营养不良情况采用体质量指数进行评定，分数与者营养不良情况呈反比。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行x2检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者神经功能缺损、日常生活能力及营养不良得分情况对比，相互比较后得知，观察组患者神经功能缺损情况及营养不良情况得分较对照组明显下降，日常生活能力较对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

急性缺血性脑卒中患者如果血小板聚集过多，容易出现血栓及动脉硬化等情况，加速卒中病情发展，临床目前常用的治疗方法为抑制血小板聚集、溶栓及抗凝等，改善患者脑组织供血情况。

表1 两组患者神经功能缺损、日常生活能力及营养不良得分情况对比（±s，分）

表1 两组患者神经功能缺损、日常生活能力及营养不良得分情况对比（±s，分）

组别 神经功能缺损情况 营养不良情况 日常生活能力对照组（n=46） 11.56±0.78 0.65±0.19 62.45±5.36观察组（n=46） 5.87±0.85 0.43±0.18 75.28±5.61 t 12.594 4.698 12.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

依达拉奉是一种脑部保护剂，其属于自由基清除剂，能有效降低炎症因子，使得自由基的浓度得以降低，降低神经元死亡率，对脑血流减少起到较好的抑制效果[5]。中医将急性缺血性脑卒中归为中风范畴，认为疾病治疗的重点是祛痰化瘀、平息肝火。半夏白术天麻汤中的半夏及天麻具有良好的去湿化痰功效，茯苓具有良好的健脾功效，几种药物联合使用，能起到良好的活血化瘀、熄风化痰功效[4]。本次研究中，观察组采用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗，患者的神经功能缺损情况得以好转，日常生活能力得以提高，营养不良情况得到改善，说明两种药物联合使用效果更佳，取的良好的治疗效果。

综上所述，针对急性缺血性脑卒中患者，使用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗效果显著，帮助患者缓解神经功能缺损现象，使得患者日常生活能力得以提高，营养不良现象得以扭转，极具临床推广价值。